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帶你確認(rèn)識(shí)血尿!

2018-01-22 來(lái)源:腎一生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血尿的分類(lèi):按照血尿的表現(xiàn):血尿可分為肉眼血尿及鏡下血尿。肉眼血尿表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的尿色加深、尿色發(fā)紅或呈洗肉水色;鏡下血尿表現(xiàn)為肉眼不能察覺(jué),只能通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)的血尿。

  血尿的定義:新鮮尿液10ml在3000r/min,離心5分鐘,取沉渣做顯微鏡檢查,紅細(xì)胞>3/HP稱(chēng)為血尿。泌尿系統(tǒng)任何部位的出血若經(jīng)尿液排除,均可引起血尿。

  血尿的分類(lèi):按照血尿的表現(xiàn):血尿可分為肉眼血尿及鏡下血尿。肉眼血尿表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的尿色加深、尿色發(fā)紅或呈洗肉水色;鏡下血尿表現(xiàn)為肉眼不能察覺(jué),只能通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)的血尿。

  按照血尿出現(xiàn)在排尿過(guò)程的階段可以分為初始血尿、終末血尿和全程血尿,初始血尿出現(xiàn)在排尿的起始階段,多為尿道病變引起;終末血尿出現(xiàn)在排尿即將結(jié)束的階段,多為膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道病變引起;全程血尿出現(xiàn)在排尿的全過(guò)程,來(lái)自于腎臟、輸尿管個(gè)、膀胱。

  血尿的診斷思路

  1、鑒別是真性血尿還是假性血尿:

  尿色變化首先要明確是否由于尿中一些色素增多所致,這些色素包括帶顏色的食物(如紅心紅龍果等)、藥物(如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等)、染料以及一些疾病導(dǎo)致的內(nèi)源性色素物質(zhì)如肌紅蛋白、血紅蛋白、卟啉等產(chǎn)生增多。其次,假性血尿是由于尿道口旁出血或其他部位血液混入尿液所致,如陰道、痔瘡出血等,通過(guò)相關(guān)病史和體檢可以鑒別。

  2、鑒別是泌尿系統(tǒng)疾病還是非泌尿系統(tǒng)疾?。?/strong>

  可以引起血尿的疾病除外泌尿系統(tǒng)疾病外還有少數(shù)全身性疾病和泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病引起,如:凝血功能異常的各種血液系統(tǒng)疾病,發(fā)熱、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等存在高動(dòng)力循環(huán)狀況的疾病,鄰近臟器的炎癥和腫瘤等。

  3、鑒別引起血尿的泌尿系統(tǒng)疾病:

 ?、俣ㄎ辉\斷:

  尿三杯試驗(yàn):即清洗外陰及尿道口后,將最初10~20毫升尿液留于第一杯中,中間30~40毫升尿液留在第二杯中,終末5~10毫升留在第三杯中,觀察尿液顏色及鏡檢紅細(xì)胞數(shù)量來(lái)判斷血尿來(lái)源于尿道、膀胱、輸尿管或腎臟病變。

  尿紅細(xì)胞相差顯微鏡:留取新鮮中段晨尿及時(shí)送檢,通過(guò)尿中多形紅細(xì)胞比例(>80%)、異型紅細(xì)胞(如棘形紅細(xì)胞>5%、小紅細(xì)胞等)及病理管型判斷是否為腎小球源性血尿。

  此外,也可以通過(guò)膀胱鏡等檢查明確病變部位。

 ?、诓∫蛟\斷:

  根據(jù)發(fā)病年齡、性別、伴隨臨床表現(xiàn)、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影響學(xué)檢查判斷可能的病因,必要時(shí)行腎穿刺活檢術(shù)明確病理診斷。

  血尿伴隨水腫、高血壓、中量以上蛋白尿、腎功能減退等,常見(jiàn)于各種繼發(fā)性、遺傳性及原發(fā)性腎小球疾病;

  血尿伴隨皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、血細(xì)胞減少、血管炎等,常見(jiàn)于各種自身免疫性腎小球疾??;

  血尿伴隨腹痛、關(guān)節(jié)痛、黑便、紫癜,常見(jiàn)于紫癜性腎炎;

  血尿伴隨尿路刺激征(尿頻、尿急、尿痛),常見(jiàn)于尿路感染;

  血尿伴隨腰痛、腹痛或尿道痛,常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、腎動(dòng)脈栓塞、腎靜脈血栓等;

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