最近有患者留言說：漏蛋白、肌酐升高都是因?yàn)槟I臟的濾過功能下降導(dǎo)致的嗎？

　　尿蛋白是由于腎臟受損后，腎小球?yàn)V過膜的濾過作用減弱，導(dǎo)致蛋白漏出；肌酐升高的原因是腎臟受到損害后，能夠工作的腎臟組織減少，排泄能力自然也就變?nèi)趿?，?dǎo)致肌酐不能及時(shí)排出?？偟膩碚f還是腎臟的濾過功能下降導(dǎo)致的。

　　但腎臟的濾過功能不能直接被測量，因此一些間接反映性的指標(biāo)就應(yīng)該被重視起來。

　　1、血肌酐

　　通常情況下大部分的肌酐都會(huì)被腎臟濾過排掉。但如果腎臟受損，使肌酐難以排泄，蓄積在血液內(nèi)就會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害。慢性腎衰竭患者按血肌酐可分為四期，看你處于哪一期：

　　①代償期：133-177μmoI/L；

　　②失代償期：186-442μmoI/L；

　　③腎衰竭期：443-707μmoI/L；

　　④尿毒癥期：707μmoI/L以上。

　　2、腎小球?yàn)V過率（GFR）

　　血肌酐早期反映腎功能下降不夠靈敏。所以腎小球?yàn)V過率也是一項(xiàng)必須關(guān)注的指標(biāo)。

　　按腎小球?yàn)V過率，可把患者的腎功能分為5個(gè)階段（以下慢性腎臟病簡稱CKD）：

　　3、內(nèi)生肌酐清除率

　　當(dāng)血肌酐估算的腎小球?yàn)V過率不能正確判定腎功能的情況下，還可能會(huì)借助“肌酐清除率”這個(gè)指標(biāo)。在尿量固定的情況下，內(nèi)生肌酐消除率不僅反映了腎小球的濾過功能，還提示了腎小管的濃縮功能。

　　4、胱抑素C

　　它還是一個(gè)能比血肌酐更早反應(yīng)腎功能下降的一個(gè)敏感指標(biāo)。然而，胱抑素C也有自己的缺點(diǎn)，易受激素和甲狀腺功能等因素的影響，由這些原因引起的升高下降跟腎功能本身沒有關(guān)系。

　　5、腎臟ECT

　　它是一種有效檢查腎功能的方法，優(yōu)點(diǎn)是不必作輸尿管插管而能反映分腎功能?？蓞f(xié)助腎臟病變的診斷，確定腎功能受損的程度，以及對(duì)病程分期，指導(dǎo)及觀察療效均有幫助。

　　以上都是反應(yīng)腎功能的重要指標(biāo)，但并不是每項(xiàng)檢查都做一遍，每個(gè)指標(biāo)都要它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，來安排合適的檢查。治療期間，腎友們一定要積極配合治療，腎功能的恢復(fù)對(duì)病情（指標(biāo)、癥狀等方面）的好轉(zhuǎn)等具有重要意義。如果你還有不明白的，趕緊問問你的醫(yī)生吧！