怎樣早發(fā)現(xiàn)腎功能受損？光看血肌酐這個指標(biāo)不靠譜！

2017-11-08 來源：腎資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿素氮和血肌酐是腎功能的重要指標(biāo)，這兩項檢查也會受到飲食的影響。特別是尿素氮，在大量蛋白攝入后，其在血液中的含量將明顯增加，血肌酐值也會升高。為排除飲食的影響，檢查腎功能前三天應(yīng)避免大量進(jìn)食高蛋白食物。

　　很多腎友把血肌酐值當(dāng)做檢驗?zāi)I衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)，就像很多腎友習(xí)慣用蛋白尿的加減號來判斷自己腎病的嚴(yán)重程度一樣，很顯然這都是不對的。

　　我們通常理所當(dāng)然得認(rèn)為指標(biāo)越高，損害程度就越嚴(yán)重，但實際情況不是這樣的。

　　尿素氮和血肌酐是腎功能的重要指標(biāo)，這兩項檢查也會受到飲食的影響。特別是尿素氮，在大量蛋白攝入后，其在血液中的含量將明顯增加，血肌酐值也會升高。為排除飲食的影響，檢查腎功能前三天應(yīng)避免大量進(jìn)食高蛋白食物。

　　另外，腎臟有強(qiáng)大的代償功能，如果兩個腎臟都正常，那么只要一個腎臟發(fā)揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。也就是說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高時，有近一半的腎已經(jīng)“壞掉”了。換句話說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌酐升高時，腎臟的實際功能可能已經(jīng)剩下一半還不到（一半的腎功能勉強(qiáng)夠用，再降低就不行了）。所以我們的主要任務(wù)是，一旦腎臟發(fā)生損害，盡早治療，在肌酐升高前就給予治療，而不是等到肌酐升高再來亡羊補(bǔ)牢。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害？主要有幾類方法：驗?zāi)颉Ⅱ炑?、腎臟超聲、腎功能腎小球濾過率的檢查（腎臟ect）等。

　　尿檢：有常見尿常規(guī)、進(jìn)一步的24小時定量和尿紅細(xì)胞位相（尿潛血紅細(xì)胞畸形率），甚至是微量蛋白和蛋白構(gòu)成分析等。

　　血檢：在腎功能血檢中?？淳褪茄◆⒀蛩氐?、血尿酸的數(shù)值，這些數(shù)值往往不能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，血清胱抑素測定有一定提示，但是診斷還需結(jié)合相關(guān)其他檢查和癥狀。

　　腎臟B超：探測臟器形態(tài)、位置、局部病理變化為主的醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)療儀器，它可檢查腎臟的實質(zhì)性和異位病變。

　　腎小球濾過率：所謂腎小球率過濾（GFR），即單位時間內(nèi)腎臟濾過的血漿量。只要腎臟出現(xiàn)病變?yōu)V過率出現(xiàn)異常，通過這個檢查是可以明確慢性腎病不是同時期不同階段不同病理腎病腎功能的情況。

　　需要特別指出的是：只是在腎單位受到嚴(yán)重?fù)p害的情況下，才可以看到血肌酐水平的異常，而在腎功受損早期，例如GFR從120降到60，即下降到了50%之前，雖然肌酐的排泌已有所減少，血肌酐卻可能沒有時間在血液中堆積，只是從1mg上升到2mg。這個剛剛偏離正常的肌酐值，同50%的GFR下降，反差對比實在是太大了。相反，在一個晚期腎功衰竭病人，肌酐從6增加到12時，GFR的減少卻只有20到10的這么小的變化。GFR可能并沒有明顯的異常。以上情況充分說明，盡管檢查血肌酐的方法簡單快捷，最常用于腎臟功能的檢查，但它并不適合早期腎疾病的診斷，我們不應(yīng)由于誤解導(dǎo)致診斷遲誤，如果失去早期治療的機(jī)會，損失將是無法彌補(bǔ)的。

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