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不容忽視的急進(jìn)性腎炎

2017-11-04 來源:北京聯(lián)科腎病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急進(jìn)性腎炎的確診主要靠腎活檢的病理檢查,50%以上腎小球出現(xiàn)新月體為國內(nèi)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  小張今年20歲,參加工作不久。一個月前感冒頭痛、高燒不退、又打針又吃藥,折騰了好一陣子。休息了一個多星期,身體也恢復(fù)的差不多了,便去單位上班,沒幾天,又隨同事們外出春游,回來的那天,小張顯得無精打采,腰酸背痛,全身不舒服,第二天醒來發(fā)現(xiàn)臉腫了起來,便去了就近的一家醫(yī)院檢查,經(jīng)化驗,被告知是得了急性腎炎,醫(yī)生說這種病問題不大,屬于一種自愈性疾病,會很快好起來的,開了幾天青霉素針和幾種口服藥,就回家治療了,但幾天后,小張的精神越來越差,頭痛發(fā)熱、惡心想吐、不想吃東西,尤其是小便,象洗肉水一樣,淡紅色,而且一天比一天少。這樣,由家人護(hù)送,小張來到了我們的醫(yī)院就診,住院以后,通過包括腎穿活檢在內(nèi)的各種有關(guān)檢查,小張很快被確診為急進(jìn)性腎炎,由于大夫們積極地給予及時而有效的搶救治療,小張終于幸運(yùn)地康復(fù)出院。

  急進(jìn)性腎炎,這一名詞好多人不太熟悉。起病時,和重癥的急性腎炎很相似,常有浮腫,血尿,蛋白尿或高血壓,多有突出的少尿甚至無尿,它和急性腎炎不同的地方是,急性腎炎的病情會逐漸好轉(zhuǎn),而本病則不會,如不給予合理治療,腎功能將迅速惡化,幾周或幾個月內(nèi)發(fā)展至終末期腎功能衰竭,需以透析等替代治療延長生命。雖然,在一個高明的??漆t(yī)生手里,很少會弄錯了診斷,但對一般醫(yī)生來說,由于本病少見,有時會辯別不表,而致混淆了診斷,延遲了治療時機(jī),造成了終身遺憾,如能及時診斷,有效的治療可明顯地改變其預(yù)后,所以不容忽視。

  檢查

  急進(jìn)性腎炎的確診主要靠腎活檢的病理檢查,50%以上腎小球出現(xiàn)新月體為國內(nèi)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腎活檢對于早期診斷和合理治療是必需的,有些病人害怕腎活檢,因而拒絕作,這是很不明智的,因為,根據(jù)我院多年腎活檢的經(jīng)驗,其危險性極少,副作用不大,痛苦也不大,如果腎活檢的結(jié)果新月體仍未纖維化,治療的效果常是“神奇”的。如果病人拒絕作腎活檢,則會影響醫(yī)生的醫(yī)療決策,很多時候會導(dǎo)致痛失冶療時機(jī)。

  治療

  急進(jìn)性腎炎的治療主要有兩部分,一是針對急性腎功能不全及并發(fā)癥的治療,如高血壓、水腫、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥及感染、心功能不全等。這些只是對癥治療。最主要的還是以期改善病人的一般狀況,緩解癥狀。特殊治療,因我國急進(jìn)性腎炎多數(shù)是免疫復(fù)合物性腎炎,如能及早使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法等免疫抑制藥的,治療效果通常良好,如錯過了治療時機(jī),則新月體纖維化,病人除了透析或腎移植治療以維持殘生外,則別無良策。那時便后悔莫及了。

  總之,對急進(jìn)性腎炎無論是提高短期療效或改善長期預(yù)后,都應(yīng)盡早進(jìn)行診治,這就需要人們提高對本病的認(rèn)識,并予以警惕,尤其要注意所謂“急性腎炎”的發(fā)展變化積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,以免失去治療時機(jī)而造成不該發(fā)生的悲劇。

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