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尿毒癥患者何時(shí)搭建“生命線”

2017-10-22 來(lái)源:北京華大腎安醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血管通路一般分為臨時(shí)性血管通路和永久性血管通路兩種。透析時(shí)血液在體外循環(huán)中的流量達(dá)到每分鐘250毫升,而通常手臂靜脈內(nèi)血流量?jī)H數(shù)十毫升,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足透析的需要,且靜脈管壁較纖薄,不能耐受透析針頭的反復(fù)穿刺。

  尿毒癥患者在接受血液透析治療以前必須先建立一條血管通路。所謂血管通路是指將血液從體內(nèi)引出,進(jìn)入體外循環(huán)裝置再回到體內(nèi)的途徑。是依靠血液透析維持生存患者的生命線。建立和維持一個(gè)可靠的血管通路是進(jìn)行血液透析治療的先決條件。

  血管通路一般分為臨時(shí)性血管通路和永久性血管通路兩種。透析時(shí)血液在體外循環(huán)中的流量達(dá)到每分鐘250毫升,而通常手臂靜脈內(nèi)血流量?jī)H數(shù)十毫升,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足透析的需要,且靜脈管壁較纖薄,不能耐受透析針頭的反復(fù)穿刺。因此必須為病人建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺來(lái)滿足正常透析需要。而且動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是目前最為安全、最為經(jīng)濟(jì)、且維持時(shí)間最長(zhǎng)的血管通路,被形象的稱為尿毒癥患者的“生命線”。然而,內(nèi)瘺的成熟至少需要1個(gè)月,為了更好保護(hù)內(nèi)瘺和保證血流量最好在內(nèi)瘺成形術(shù)后3-4個(gè)月再使用,對(duì)于血管條件差的患者,內(nèi)瘺的成熟甚至需要長(zhǎng)達(dá)半年時(shí)間。所以,對(duì)于不可避免將來(lái)行血液透析治療的患者,應(yīng)該提前行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。時(shí)機(jī)如下:

  1、尿毒癥癥狀明顯,支持治療難以控制的慢性腎功能衰竭患者。

  2、預(yù)計(jì)在半年內(nèi)需血液透析的患者。

  3、非糖尿病患者Scr>6mg/dl、Ccr<15ml/min,不論有無(wú)癥狀。

  4、糖尿病患者Scr>4mg/dl、Ccr<25ml/min,不論有無(wú)癥狀。

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