慢性腎炎患者大量蛋白丟失需要補(bǔ)充蛋白嗎？

2017-10-19 來(lái)源：腎資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性腎炎病情會(huì)因?yàn)楦鞣N因素的影響而變化，飲食原則也不是固定不變的，要隨著病情的改變及時(shí)作出調(diào)整。

　　蛋白尿是慢性腎炎的典型癥狀之一，大量的蛋白隨著尿液丟失，需要補(bǔ)充蛋白嗎？慢性腎炎飲食需要注意些什么？

　　對(duì)于患者這種情況，一定不要大量的補(bǔ)充蛋白。應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白的攝入，應(yīng)進(jìn)行低蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。此時(shí)需要嚴(yán)格控制高蛋白食物的攝入，臨床研究表明，當(dāng)大量蛋白丟失時(shí)，最佳的方案是低蛋白飲食。

　　為什么丟失了蛋白，還要控制蛋白的攝入呢？

　　這是因?yàn)槁阅I炎時(shí)，腎小球基底膜上的間隙增大，通透性增加，才使大分子蛋白得以通過(guò)基底膜漏入尿中而形成蛋白尿。如果此時(shí)進(jìn)食大量高蛋白食物，血液中游離蛋白濃度增加，單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)腎小球基底膜漏出的蛋白隨之增加，人體代謝產(chǎn)生的廢物增加，從而加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，加劇了蛋白從尿中流失。

　　此外，蛋白尿也是腎功能受損的一個(gè)標(biāo)志，大量蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物不易排出，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成腎功能衰竭；減少高蛋白食物的攝入，血中游離蛋白的濃度降低，單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)腎小球的蛋白隨之減少，代謝廢物減少，這就減輕了腎臟的負(fù)擔(dān)，尿蛋白也就會(huì)減少了。

　　慢性腎炎飲食原則并非一成不變

　　注意

　　慢性腎炎病情會(huì)因?yàn)楦鞣N因素的影響而變化，飲食原則也不是固定不變的，要隨著病情的改變及時(shí)作出調(diào)整。

　　低蛋白、低磷飲食

　　蛋白質(zhì)的攝人問(wèn)題幾乎是所有腎臟患者都要面對(duì)的問(wèn)題，其攝人的多少會(huì)對(duì)疾病的發(fā)展和康復(fù)產(chǎn)生較為明顯的影響。對(duì)慢性腎炎患者而言，發(fā)病的早期或急性發(fā)作期，有一定程度少尿、水腫癥狀或食欲不好時(shí)，蛋白質(zhì)的攝人要適當(dāng)進(jìn)行控制，但不能過(guò)分限制，尤其在患者體重下降時(shí)，否則可能會(huì)影響到機(jī)體的免疫力，不利于疾病的康復(fù)。一般以每日每千克體重給1克蛋白質(zhì)為宜。當(dāng)大量利尿后水腫消退，患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，就要及時(shí)增加蛋白質(zhì)攝人量，以補(bǔ)充大量利尿時(shí)丟失的蛋白質(zhì)，對(duì)慢性腎病型腎炎患者更是如此。如果慢性腎炎進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，腎臟對(duì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄功能降低，使體內(nèi)血尿素氮增加，此時(shí)就要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，只供給極少量的蛋白質(zhì)以維持機(jī)體基本代謝需要。

　　充足的碳水化合物

　　慢性腎炎患者由于限制蛋白質(zhì)攝人，熱能就主要由碳水化合物來(lái)供給，所以飲食中的糖類應(yīng)適當(dāng)提高，以滿足機(jī)體對(duì)熱能的需求。另外，充足的熱能供給可減少蛋白質(zhì)的消耗，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，并可使攝人的少量蛋白質(zhì)完全用于組織的修復(fù)與生長(zhǎng)發(fā)育。適宜慢性腎炎患者的食物有粉皮、粉條、土豆、藕粉等。

　　限鹽限水

　　對(duì)處于穩(wěn)定期的慢性腎炎患者來(lái)說(shuō)，水腫等慢性腎炎的一般癥狀不明顯時(shí)，不必限制鹽的攝人，只要不吃過(guò)咸食物即可。當(dāng)患者有嚴(yán)重水腫、出現(xiàn)心力衰竭甚至高血壓腦病時(shí)，就要嚴(yán)格限制鹽的攝人，不僅不能攝人食鹽，也不能食用含鈉的其他食品，如蘇打餅干、堿面饅頭、肉松等。為了不因無(wú)鹽無(wú)味影響患者食欲，在烹飪時(shí)可用無(wú)鹽醬油來(lái)取代食鹽。待患者病情緩解、趨于穩(wěn)定后才能逐步增加食鹽攝人量。

　　適當(dāng)?shù)娘嬎?，飲水量一般不加限制，但也不宜過(guò)多，尤其是伴有明顯水腫及尿少者，一定要注意水的攝入量。

　　補(bǔ)充維生素和鐵

　　慢性腎炎患者可因病程長(zhǎng)、食欲差、進(jìn)食量少而影響維生素的攝人，因此，慢性腎炎患者應(yīng)注意進(jìn)食富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物，如新鮮蔬菜及水果，以防維生素缺乏。慢性腎炎患者常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性腎炎患者還應(yīng)選用一些含鐵質(zhì)豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時(shí)也要注意葉酸及維生素B12的補(bǔ)充。

　　不同癥狀飲食原則

　　對(duì)于一些慢性腎炎尿蛋白喪失不多(1—2克／天)，可給一般飲食，略限鹽。但如尿蛋白喪失較多，或有血尿蛋白低下，無(wú)氮質(zhì)血癥，可適當(dāng)增加飲食中的蛋白質(zhì)量。

　　對(duì)于一些急性發(fā)作、水腫或者高血壓患者應(yīng)限制食鹽攝人量，每日以2—4克為宜。高度水腫者應(yīng)控制在每日2克以下，咸魚(yú)、各種咸菜均應(yīng)忌用，待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。

　　慢性腎炎高血壓型患者腎功能多數(shù)有中等度損害，為控制血壓，減輕水腫癥狀，應(yīng)限制鹽的攝人，給予少鹽飲食，嚴(yán)重者短期給予無(wú)鹽飲食。由于多進(jìn)鈉鹽不但可增高血壓，且可加重腎臟損害，因此即使血壓恢復(fù)正常，也以淡食為宜，以避免腎功能進(jìn)一步惡化。

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