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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與神經(jīng)精神系統(tǒng)性紅斑狼瘡的差異

2017-09-15 來源:繼發(fā)性腎臟病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與NPSLE患者(n=48)相比,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者(n=20)頭痛嚴(yán)重,發(fā)熱(>39.0℃)、嘔吐較多。

  狼瘡患者易發(fā)生感染,包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲感染,這與疾病相關(guān)的免疫功能障礙和免疫抑制治療對(duì)免疫系統(tǒng)的影響有關(guān)。SLE患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染是SLE患者強(qiáng)化免疫抑制治療可能出現(xiàn)的結(jié)果,比較罕見,僅有1.4%,但死亡率高于40%。神經(jīng)精神系統(tǒng)性紅斑狼瘡(NPSLE)是與SLE直接相關(guān)的一系列神經(jīng)和精神癥狀的通用定義,由于缺乏金指標(biāo),NPSLE是排除性診斷。在某些情況下,CNS感染和NPSLE的表現(xiàn)相似,可能會(huì)延緩診斷和治療。此項(xiàng)回顧性研究分析了68位CNS感染或NPSLE的住院患者的臨床資料和結(jié)果。旨在辨別一些區(qū)別CNS感染和NPSLE的因素。

  結(jié)果顯示:

  與NPSLE患者(n=48)相比,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者(n=20)頭痛嚴(yán)重,發(fā)熱(>39.0℃)、嘔吐較多。癲癇發(fā)作率、認(rèn)知功能障礙、混亂、精神病、腦血管疾病,以及兩組之間的以前的中風(fēng)或癲癇發(fā)作率無明顯差異。與NPSLE患者相比,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者在癥狀發(fā)作時(shí)使用的潑尼松劑量較大、累積劑量較大、SLE疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)評(píng)分較低、腎炎率較高、白蛋白水平較低、反應(yīng)蛋白(CRP)水平高、24小時(shí)尿蛋白水平高、腦脊液(CSF)白細(xì)胞水平高、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平較低。

  一般來說,對(duì)于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,嚴(yán)重頭痛、高熱、高劑量的皮質(zhì)類固醇、較低的SLEDAI評(píng)分和異常CSF更傾向于CNS感染。然而,需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和放射學(xué)檢查綜合評(píng)估。

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