「紫癜性腎炎」與「IgA腎病」，在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)有諸多的相似之處。有時候單單從病理上看，很難對兩者進行區(qū)分。故而有學者把這兩個病認為是一個大類型中的兩個亞型，像兄弟那樣。

　　因此，我們講紫癜性腎炎的時候，經(jīng)常會把IgA腎病給扯上。下面，我們就針對腎友最想問的一些問題，進行詳細解答。

　　1過敏性紫癜是個什么病？

　　過敏性紫癜是一種會侵犯皮膚和其他器官的過敏性血管炎，IgA腎病從本質(zhì)上來說也是一種血管炎。

　　過敏性紫癜的患者會表現(xiàn)為特征性的皮疹，有的還會伴有肚子痛、關(guān)節(jié)痛、腎損害的表現(xiàn)。

　　過敏性紫癜最好發(fā)于兒童，當然成人也有。

　　2紫癜性腎炎是什么情況？

　　紫癜性腎炎是指過敏性紫癜侵犯到了腎臟，臨床最突出的表現(xiàn)是：血尿，伴有不同程度的蛋白尿。

　　如果腎穿刺，可以看到腎小球系膜區(qū)有IgA為主的免疫球蛋白沉積，以及系膜增生等情況。

　　3紫癜性腎炎的治療

　　這個病有一定的自限性，也就是說有一部分患者自己就會慢慢完全好轉(zhuǎn)，特別是兒童病例。

　　治療方面跟IgA腎病相似。

　　對于表現(xiàn)為僅僅表現(xiàn)為血尿的患者，沒有尿蛋白、高血壓、腎功能損害者，腎臟方面通常不予治療，臨床密切觀察。

　　對于有蛋白尿者，可使用普利類和沙坦類藥物用于減少尿蛋白、保護腎功能。

　　對于支持治療仍然表現(xiàn)為明顯蛋白尿，病理提示活動性病變的患者，可使用激素。

　　對于明顯新月體形成、伴有腎功能減退者，可使用激素聯(lián)合免疫抑制劑。

　　4預后好不好？

　　因為大部分得紫癜性腎炎的都是兒童，孩子生病家長是最著急的，因此，經(jīng)常會過度的焦慮。

　　事實上，根據(jù)長期隨訪的結(jié)果，紫癜性腎炎的預后是不錯的，大部分人會長期保持腎功能的穩(wěn)定，只有少部分人會進展至尿毒癥。因此，對康復要有信心！

　　有的家長或者患者本人一聽到「腎炎」會覺得很害怕，特別是有些穿刺了，病理顯示比較重一點更是憂心忡忡。2012年KDIGO指南（全世界最權(quán)威的一個指南）指出，相比于初始的病情、病理，患者對治療的反應對預后的指導意義更大。

　　在治療過程中，治療效果好的，能達到蛋白尿持續(xù)緩解（小于0.5g/天），血壓正常，肌酐正常，預后通常也很好。

　　因此，患者和家屬要相信正規(guī)醫(yī)生，相信自己！

　　5患者和家屬需要在日常生活中注意什么？

　　1）、盡量避免可疑過敏源。

　　并不是每個人都是因為過敏誘發(fā)的，有些找不到誘因。但確實也有一部分是對特殊的食物、某些藥物、冷空氣等過敏，容易導致疾病復發(fā)，因此需要避免可疑過敏原接觸。

　　具體該怎么做呢？

　　對于明確的食物過敏，就避免食用這種食物。像魚、蝦、蟹、蛋、奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等，這些食物里面有一些異種蛋白，有些體質(zhì)的人一吃就容易引起過敏，那么，就要避免。

　　在一些大醫(yī)院，可以做相關(guān)食物等過敏源測試。

　　如果是對冷空氣過敏，那就要注意避免受寒，做好防護措施。

　　2）增強體質(zhì)

　　我們很多腎友，一得病以后被嚇得動也不敢動，一方面我覺得患者太可憐了，另一方面，感到科普工作做得實在太不夠。

　　運動對于疾病的康復是有益的。增強體質(zhì)不在于多名貴的補品，吃多少藥，最重要的在平常養(yǎng)護，勞逸結(jié)合，適當運動，保證休息，好好吃飯，放松心情，比什么補藥都管用。

　　有時我看到家長給孩子吃一堆有的沒的保健品，補到孩子鼻出血，反復低燒也不敢停，真是覺得無奈。

　　3）定期復查，這是最重要的一條

　　雖然大部分的患者預后都不錯，但也有一部分病情進展的。因此，為了能及時了解病情的變化、藥物療效、不良反應，定期復查是必須的。

　　在未緩解前，可能需要1個月復診一次。等到病情緩解穩(wěn)定了，3個月復查一次。監(jiān)測血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、24小時尿蛋白這些指標。