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真的了解尿常規(guī)?總有不知道的冷知識(shí)

2017-07-13 來源:檢驗(yàn)視界網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尿液標(biāo)本采集前,應(yīng)避免跑步、騎自行車、爬樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng),要求患者休息15分鐘后方可采集標(biāo)本。

  1.尿液標(biāo)本采集前,應(yīng)避免跑步、騎自行車、爬樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng),要求患者休息15分鐘后方可采集標(biāo)本。

  2.尿液放置時(shí)間過長,由酸性變成堿性,酮體從乙烯乙酸可變成丙酮,膽紅素變成膽綠素,尿膽原變成尿膽素,葡萄糖、蛋白質(zhì)分解,細(xì)胞破壞。

  3.尿干化學(xué)對(duì)白蛋白特別敏感,對(duì)球蛋白、BenceJones蛋白、糖蛋白感度較差,容易漏檢本周蛋白。

  4.酮體是由β-羥丁酸、乙烯乙酸和丙酮三種成分組成。尿干化學(xué)和尿中的乙酰乙酸、丙酮反應(yīng),和丙酮的反應(yīng)性是乙酰乙酸的1/10。而不與β-羥丁酸反應(yīng)。排出尿或脂肪開始代謝時(shí),都是從乙烯乙酸開始的,再脫羧,才變成丙酮體,如放置時(shí)間過長,乙烯乙酸變成丙酮而得出陰性或弱陽性的假性結(jié)果。

  5.如果使用酮體粉方法檢測尿酮體,這個(gè)方法針對(duì)的是丙酮,標(biāo)本新鮮時(shí)陽性率不高,因?yàn)樗鼘?duì)乙烯乙酸不敏感,放置時(shí)間延長便出現(xiàn)陽性。

  6.不同病程酮體成分的變化會(huì)給檢測結(jié)果帶來差異:不同病因引起的酮癥,其酮體的成分可不同,即使同一患者不同病程也可以有差異。在糖尿病酮癥酸中毒早期,酮體的主要成分是β-羥丁酸,乙酰乙酸很少或缺乏,此時(shí)測量可導(dǎo)致對(duì)總酮體量估計(jì)不足。在糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后,乙酰乙酸含量反而比急性期初始含量高,易對(duì)病情估計(jì)過重。

  7.尿干化學(xué)對(duì)血紅蛋白和肌紅蛋白比起紅細(xì)胞更為敏感。所以對(duì)于完全沒有溶血的紅血球,即使尿沉渣檢測為陽性,干化學(xué)也可能判定為陰性(-)。

  8.亞硝酸鹽檢查最好使用早上第一次的尿液或膀胱內(nèi)儲(chǔ)留了至少4個(gè)小時(shí)的尿液。

  9.尿膽原的參考范圍為正?;蛉蹶栃?,正常人尿中也可以出現(xiàn)微量尿膽原,運(yùn)動(dòng)后、飲酒后、過度疲勞、便秘時(shí)也可以為陽性。

  10.尿膽原的尿中排泄量在日間變化比較顯著,夜間和上午量少,午后則迅速增加,一般認(rèn)為下午2點(diǎn)至4點(diǎn)的排泄量最多,最好使用這個(gè)時(shí)間段的尿液。

  11.尿膽原的清除率與尿的PH相關(guān),PH5.0時(shí),清除率為2ml/min;PH8.0時(shí)增至25ml/min,因此有學(xué)者提倡預(yù)先給患者服用碳酸氫鈉堿化尿液,以提高檢出率。

  12.對(duì)于阻塞性黃疸尿膽原減少的患者,不能使用干化學(xué)法進(jìn)行測定,因?yàn)榇蠖鄶?shù)尿液試帶都沒有設(shè)置檢測尿膽原陰性這一項(xiàng)。

  13.正在使用抗菌治療中的患者尿膽原會(huì)大幅度下降,這是因?yàn)榭股刂委熯^程中,腸道正常的菌群受到抑制,不能將膽紅素轉(zhuǎn)化成尿膽原,所以抗生素治療過程的病人,在尿膽原檢測時(shí)無臨床意義。

  14.在血尿中,見到白細(xì)胞時(shí)應(yīng)鑒別白細(xì)胞是來源于出血或來源于炎癥,如紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為500:1應(yīng)考慮出血,如比例為200:1應(yīng)考慮為炎癥。

  15.尿干化學(xué)對(duì)尿液中的直接膽紅素非常敏感。

  16.尿液PH或尿比重超出正常范圍時(shí),因?yàn)榘准?xì)胞形態(tài)變化,可能尿沉渣白細(xì)胞數(shù)和尿干化學(xué)出現(xiàn)偏離。

  17.亞硝酸鹽陽性通常為細(xì)菌尿液,但硝酸鹽還原能力低下或者欠缺時(shí)也可能出現(xiàn)陰性,絕食時(shí),尿中難以出現(xiàn)硝酸鹽,所以也可以顯示為陰性。

  18.尿亞硝酸鹽陽性檢出率取決于3個(gè)條件:泌尿系感染的致病菌是否存在硝酸鹽還原酶、尿液在膀胱內(nèi)是否停留足夠長的時(shí)間(4小時(shí)左右)和尿液中是否存在適量的硝酸鹽。即使三個(gè)條件都滿足,干化學(xué)陽性率只有80%左右。

  19.尿液亞硝酸鹽主要來源尿路病原菌對(duì)硝酸鹽的還原反應(yīng),其次來源于體內(nèi)的一氧化氮,在體內(nèi)有氧存在的條件下,一氧化氮極易氧化成為亞硝酸鹽和硝酸鹽,經(jīng)過血液可從尿中排出。因此尿亞硝酸鹽檢測還可以作為體內(nèi)一氧化氮產(chǎn)生的一個(gè)間接指標(biāo)。

  20.對(duì)于青霉素靜脈滴注的患者,最好靜脈滴注6小時(shí)后取樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn),尿液內(nèi)青霉素對(duì)蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)有不同程度的干擾作用,對(duì)磺柳酸法、尿干化學(xué)法分別產(chǎn)生假陽性和假陰性的干擾。

  21.尿PH偏堿(〉7.0)時(shí),使尿比重測定結(jié)果偏低,應(yīng)該在原測定結(jié)果的基礎(chǔ)上增加0.005作為補(bǔ)償。

  22.尿比重的高低不僅直接反映腎臟濃縮功能,而且還能檢測全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)分析是否受尿比重的影響(尿比重偏低,可使紅細(xì)胞形態(tài)由均一性向多形性轉(zhuǎn)變)。

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