警惕膀胱癌的“障眼法”：無痛血尿

2017-06-28 來源：家庭用藥雜志標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：膀胱癌是我國最常見的泌尿系腫瘤之一，該疾病目前已是全球第七位最常見的腫瘤。膀胱癌的發(fā)病率正在逐年升高并且呈年輕化趨勢，膀胱癌好發(fā)年齡為51~70歲，發(fā)病高峰為65歲，罕見于30歲以前。

　　膀胱癌是我國最常見的泌尿系腫瘤之一，該疾病目前已是全球第七位最常見的腫瘤。膀胱癌的發(fā)病率正在逐年升高并且呈年輕化趨勢，膀胱癌好發(fā)年齡為51~70歲，發(fā)病高峰為65歲，罕見于30歲以前。近年來也開始好發(fā)于四五十歲的中青年人群。

　　病例解讀

　　44歲的丁先生在今年年初出現(xiàn)了小便帶血的癥狀，但并無其他不適感。過了4個月，又出現(xiàn)血尿，并且小便的顏色越來越紅，經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)丁先生膀胱內(nèi)長了巨大腫瘤，而且兩側(cè)腎臟也嚴重積水，肌酐值高達1273微摩爾/升（正常值為131微摩爾/升），這意味著丁先生還患有腎衰竭，如果再進一步發(fā)展便是尿毒癥，這讓丁先生非常緊張害怕。好在經(jīng)過手術(shù)和一段時間的正規(guī)治療后，丁先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)。

　　高發(fā)原因：年齡、吸煙和長期接觸致癌物

　　膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。膀胱癌的致病因素目前還不明確，但是根據(jù)現(xiàn)有的研究，專家發(fā)現(xiàn)膀胱癌的危險因素主要包括：

　?、倌挲g因素，年齡越大患病概率越高；

　　②大量抽煙；

　?、坶L時間接觸一些化學物品，如苯胺、二氨基聯(lián)苯等致癌物；

　?、苄詣e因素，目前已知的是，膀胱癌患者中男性發(fā)病率是女性的3～4倍；

　?、蓦婋x輻射；

　?、蘼匝装Y等。

　　除去年齡因素，前三項危險因素是最常見的主要因素。

　　除了以上常見的高危因素外，膀胱癌早期是沒有任何感覺的，肉眼可以看到的血尿就是膀胱癌獨特的“異常信號”。由于目前沒有特異性指標可以預示膀胱腫瘤的發(fā)生，因此一定要特別警惕平時出現(xiàn)的無痛性血尿癥狀，尤其是一過性無痛血尿，有的患者兩次血尿可能相隔2～3個月，此時千萬不要被“血尿好了”的假象蒙蔽。

　　同時建議40歲以上的人群，有條件者每年可進行一次泌尿系統(tǒng)的影像檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　慶幸的是，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌患者中50%以上的患者為早期，并且早期患者經(jīng)過規(guī)范化治療5年以上生存率可以達到95%，因此膀胱癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療對患者而言非常重要。

　　膀胱癌治療已經(jīng)進入“軟鏡”時代

　　以往由于膀胱硬鏡在操作過程中，會給患者帶去較多痛苦且耗時較長，很多膀胱腫瘤患者懼怕做膀胱鏡檢查和治療，甚至復查也是能免則免。盡管是局部麻醉，但是依然有很多腫瘤較大的老年患者在術(shù)中會痛苦不堪。而且硬鏡還存在視野有限，難以完全查看膀胱內(nèi)壁，有時夾取不到需要活檢的組織等情況，因此也給醫(yī)生操作帶來了很多困擾。

　　隨著技術(shù)的發(fā)展，膀胱軟鏡的到來徹底解決了這一問題。膀胱軟鏡鏡體柔軟，與導尿管類似，所以在局部麻醉下操作時患者幾乎沒有痛苦，也不會對尿道和膀胱造成損傷，降低了出血的風險。并且鏡體頭端可以向上、向下彎曲，因此可以在膀胱內(nèi)清晰地掃查膀胱各壁、膀胱頸部及尿道內(nèi)口，消除了檢查盲區(qū)。

　　傳統(tǒng)的膀胱鏡檢查由于體位原因，對于患有下肢畸形、嚴重關(guān)節(jié)炎、偏癱的患者有一定的困難，而膀胱軟鏡檢查時不受體位的限制。隨著其他先進技術(shù)和設(shè)備的引進，目前軟鏡技術(shù)不僅可用于膀胱癌的檢查，也可以同時實現(xiàn)該病的治療。醫(yī)生們會針對每位患者不同的病情實施個體化治療和精準治療，從個體化醫(yī)療的角度為每位患者完善相關(guān)診療方案。

　　諱疾忌醫(yī)不可取，遇到身體異常信號時，不要抱著忍忍就算了的想法，許多癌癥在早期的治療都比較容易，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能受益最大。