關(guān)于膀胱瘺的臨床表現(xiàn)
?。?).膀胱腸道瘺:可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀、糞漏和尿道排氣等癥狀,常伴有原發(fā)腸道疾病引起的大便習(xí)慣的改變,體格檢查可發(fā)現(xiàn)有腸梗阻體征。若系炎癥性疾病引起者可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張表現(xiàn)。尿樣檢查常提示合并感染。鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查可顯示瘺管的存在,一般在鋇劑灌腸后,取尿樣離心后行x線檢查發(fā)現(xiàn)有不透光的鋇劑可確診有膀胱結(jié)腸瘺,膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值,可幫助瘺道的定位,鏡下可見膀胱壁呈明顯炎癥改變。經(jīng)瘺管插管灌造影劑??蓭椭_診。
?。?).膀胱陰道瘺:較為常見,常繼發(fā)于產(chǎn)科、外科或放射性治療損傷或?qū)m頸癌引起,在膀胱鏡下經(jīng)瘺口插管可直接與陰道相通,陰道造影常能很好顯示輸尿管陰道、膀胱陰道和直腸陰道瘺。另經(jīng)陰道插入-foley導(dǎo)尿管,充盈水囊后,灌注適量的造影劑亦可幫助診斷。某些病例瘺口邊緣出現(xiàn)癌變,persky(1980的)報告6例兒童膀胱陰道瘺患者,均為手術(shù)損傷并發(fā)癥。
?。?).膀胱附件瘺:這種罕見的膀胱瘺可以通過陰道檢查診斷并通過膀胱鏡發(fā)現(xiàn)瘺口。
癥狀體征:
尿失禁與遺尿
如何預(yù)防膀胱瘺?
預(yù)防
1.正確處理分娩過程,手術(shù)操作應(yīng)規(guī)范化。
2.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)泌尿道損傷,及時正確修復(fù)。如懷疑膀胱損傷,及早留置導(dǎo)尿管,使尿液暢流、膀胱空虛,促使受傷組織愈合,以防止形成瘺。
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