“腫”么了？水腫，腎源性或心源性疾病的預(yù)兆

2017-06-27 來源：家庭用藥雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：可以引起全身性水腫的病因很多，其中以心源性及腎源性最為多見。所涉及的疾病可危及生命，故而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療尤為重要。

　　水腫，許多人都遇到過也非常厭惡和無奈，特別是對(duì)愛美的女性而言，看著因?yàn)樗[而導(dǎo)致的包子臉、粗大腿讓人只想大喊：其實(shí)我體重真的不過百！一些女明星擔(dān)心水腫會(huì)影響形象，甚至晚上都不敢飲水。那么水腫到底是怎么一回事呢？你知道水腫可能與腎有關(guān)系，但是卻不知道其實(shí)與心臟也有關(guān)聯(lián)。全身性的水腫有時(shí)候是疾病的征兆哦~~

　　可以引起全身性水腫的病因很多，其中以心源性及腎源性最為多見。所涉及的疾病可危及生命，故而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療尤為重要。

　　腎源性水腫

　　腎源性的水腫一般可分為腎病性水腫和腎炎性水腫兩類。

　　特點(diǎn)：以晨起最為明顯。首先發(fā)生在組織疏松的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部。嚴(yán)重時(shí)可累及下肢及全身。所以如晨起出現(xiàn)顏面部水腫等，應(yīng)首先懷疑腎源性水腫。

　　腎病性水腫

　　主要見于腎病綜合征。

　　病理：由于腎病的低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降，全身毛細(xì)血管濾出增加，組織間隙體液積聚，導(dǎo)致產(chǎn)生水腫。又由于有效循環(huán)血量下降，醛固酮及抗利尿激素分泌增加，繼發(fā)性產(chǎn)生水鈉潴留，加重水腫。

　　特征：水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥為腎病綜合征的四大特征。

　　腎炎性水腫

　　主要見于急性腎小球腎炎患者，多為鏈球菌感染后。急性期后水腫可消退。

　　病理：腎炎可致腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能正常，引起水鈉潴留而造成水腫?？珊喜⒀?、蛋白尿、高血壓，可有一過性腎功能下降。

　　檢查：最簡單又常用的檢查手段為尿常規(guī)檢測(cè)，如出現(xiàn)尿蛋白陽性或紅細(xì)胞，應(yīng)予以高度重視，進(jìn)一步行24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查，必要時(shí)行腎臟病理檢查。

　　注意：慢性腎臟疾病若未及時(shí)正規(guī)治療，會(huì)進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥。而心血管系統(tǒng)病變是慢性腎衰的最常見死亡原因，常表現(xiàn)為高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心包炎，甚至引發(fā)心衰。

　　心源性水腫

　　特點(diǎn)：通常先從身體下垂部位開始，如下肢，以踝部最為明顯，逐漸發(fā)展為全身性水腫。

　　其他癥狀：水腫如是心源性的，一般發(fā)生較慢且隱匿，常伴右心功能不全的其他癥狀和體征，如心悸、頸靜脈怒張、肝脾腫大，甚至胸腹水等。

　　病理：心源性水腫主要是在右心功能不全、縮窄性心包炎等疾病時(shí)，因體循環(huán)靜脈壓增高及毛細(xì)血管濾過壓增加而導(dǎo)致水腫產(chǎn)生。

　　檢查：可行心電圖、心超、胸片等檢查確診。

　　水腫為常見的臨床癥狀，現(xiàn)代人群應(yīng)對(duì)此提高警惕，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，須及時(shí)到腎臟科或心臟科就診，以得到早期正規(guī)的治療，防止慢性腎功能衰竭及嚴(yán)重心臟疾病的發(fā)生。

　　水腫自查法用手指按壓皮下組織較少部位（如小腿前側(cè)），出現(xiàn)明顯的凹陷，稱為凹陷性水腫。這是由于血管外的組織間隙中有過多的體液積聚所造成的。

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水腫性疾病，與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。

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益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽虛、水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見上述癥候者。

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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用于對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。

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化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。

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化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮扶感染性疾病。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況：用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。

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