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中藥補(bǔ)腎不能“左右傻傻分不清”

摘要:腎陰和腎陽在人體內(nèi)是相互制約,相互依存的。明代醫(yī)家張景岳據(jù)此提出了“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”這一治療腎陽虛或腎陰虛的基本法則,并創(chuàng)立了“左歸飲”和“右歸飲”。

  中醫(yī)認(rèn)為,腎為“先天之本”。腎的主要生理功能是藏精,主生殖與生長(zhǎng)發(fā)育,主水,主納氣,生髓,主骨,開竅于耳,其華在發(fā)。腎位于腰部,左右各一,左屬水,為腎陰,又叫“元陰”、“真陰”,是人體陰液的根本,對(duì)各臟腑組織起著濡潤(rùn),滋養(yǎng)的作用;右屬火,為腎陽,又叫“元陽”、“真陽”,是人體陽氣的根本,對(duì)各臟腑組織起著溫煦、生化的作用。

  腎陰和腎陽在人體內(nèi)是相互制約,相互依存的。明代醫(yī)家張景岳據(jù)此提出了“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”這一治療腎陽虛腎陰虛的基本法則,并創(chuàng)立了“左歸飲”和“右歸飲”。后人為使用方便,將其改為丸劑中成藥,即“左歸丸”與“右歸丸”。

  左歸丸用于滋腎補(bǔ)陰,證見真陰不足,腰酸膝軟,盜汗,神??谠铩F浞接墒斓?、菟絲子、懷牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子等8味藥物組成。方中重用熟地滋腎填精,大補(bǔ)真陰,為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎,澀精斂汗;山藥補(bǔ)脾益陰,滋腎固精;枸杞補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目;龜、鹿二膠,為血肉有情之品,峻補(bǔ)精髓,龜板膠偏于補(bǔ)陰,鹿角膠偏于補(bǔ)陽,在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥,取“陽中求陰”之義,均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎,強(qiáng)腰膝,健筋骨,俱為佐藥。諸藥合用,共奏滋陰補(bǔ)腎,填精益髓之效。左歸丸由大家熟悉的六味地黃丸化裁而成。張景岳認(rèn)為:“補(bǔ)陰不利水,利水不補(bǔ)陰,而補(bǔ)陰之法不宜滲”(《景岳全書·新方八陣》),故去“三瀉”(澤瀉、茯苓、丹皮),加入枸杞、龜板膠、牛膝加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力;又加入鹿角膠、菟絲子溫潤(rùn)之品補(bǔ)陽益陰,陽中求陰。本方純補(bǔ)無瀉、陽中求陰是其配伍特點(diǎn)。

  右歸丸溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。其方由熟地、川附子、肉桂、山藥、山萸肉、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲炭等10味藥物組成。方中附子、肉桂、鹿角膠培補(bǔ)腎中之元陽,溫里祛寒,為君藥。熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)脾,填精補(bǔ)髓,取“陰中求陽”之義,為臣藥。佐以菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎,健腰膝;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,與補(bǔ)腎之品相配,以補(bǔ)養(yǎng)精血。諸藥合用,肝脾腎陰陽兼顧,仍以溫腎陽為主,妙在陰中求陽,使元陽得以歸元,故名“右歸丸”。

  中醫(yī)認(rèn)為左為陰,右為陽,左歸補(bǔ)陰,適用于腎陰虛,側(cè)重填精補(bǔ)血;右歸補(bǔ)陽,適用于腎陽虛,側(cè)重溫腎壯陽。雖同用于腎虛,然二者處方組成不同,主治證候不同,故使用時(shí)要辨證服用,最好是在中醫(yī)師藥師的指導(dǎo)下使用,才能取得滿意的臨床效果。

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