日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 泌尿頻道 > 疾病分類 > 其他 > 腎臟病理學(xué)會關(guān)于“加強腎小球腎炎病理診斷規(guī)范化”學(xué)術(shù)研究報告

腎臟病理學(xué)會關(guān)于“加強腎小球腎炎病理診斷規(guī)范化”學(xué)術(shù)研究報告

2017-05-31 來源:愛腎醫(yī)學(xué)營養(yǎng)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前腎小球腎炎的病理診斷分類不明確,腎臟病理報告缺乏標(biāo)準(zhǔn)化模式,疾病診斷之間的層次關(guān)系缺乏統(tǒng)一性,不利于患者的治療、轉(zhuǎn)診和隨訪,也限制了診療機構(gòu)之間腎臟臨床病理數(shù)據(jù)的共享和可比性。

  2015年2月,腎臟病理學(xué)家和腎病學(xué)家在梅奧診所召開會議,提出基于病因?qū)W和發(fā)病機制的腎小球腎炎分類標(biāo)準(zhǔn)及病理報告的標(biāo)準(zhǔn)化模式,最終達成“梅奧診所/腎臟病理學(xué)會關(guān)于腎小球腎炎病理分類、診斷及報告的共識”,并發(fā)表于近期的《美國腎臟病學(xué)會雜志》[JAmSocNephrol2016,27(5):1278]。

  腎小球腎炎的病理分類

  本次共識根據(jù)發(fā)病機制/致病類型,借助免疫熒光或免疫組化,并結(jié)合光鏡和電鏡結(jié)果,將增生性腎小球腎炎分5大類(表1)

  腎活檢病理報告模式

  本次共識提出腎活檢病理報告應(yīng)依次包含標(biāo)本類型、診斷(主要診斷和次要診斷)、評論、臨床資料、大體描述、光鏡描述、免疫熒光描述、電鏡描述及其他輔助檢查結(jié)果。下面分別予以詳細介紹。

  主要診斷

  應(yīng)包括:

  疾病名稱或發(fā)病機制/致病類型;

  基于IgA腎病牛津分型和ISN/RPS狼瘡性腎炎分型的腎小球病變類型;

  腎臟病變的評分和分類,如IgA腎病牛津分型/MEST評分;

  其他相關(guān)病理改變,包括腎小球球性硬化比例、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度、血管病變

  在病理診斷基礎(chǔ)上結(jié)合臨床提出潛在病因的可能。兩種致病機制導(dǎo)致的腎臟損害,可同時診斷。

  次要診斷

  是指與主要診斷同時存在、但不構(gòu)成主要診斷的病理改變。包括糖尿病腎病、薄基底膜腎病等腎小球疾病、與主要診斷無關(guān)的腎小管間質(zhì)病變或血管病變(如藥物導(dǎo)致的間質(zhì)性腎炎、急性腎小管損傷等)。

  部分病例中非增生性腎小球病變、腎小管間質(zhì)病變或血管病變也可成為主要診斷,腎小球腎炎則反而成為次要診斷。

  評論

  需總結(jié)腎活檢病理改變,列出其提示意義及與臨床表現(xiàn)間的聯(lián)系。必要時需行鑒別診斷,列舉鑒別診斷的支持點和不支持點,最終傾向診斷的理由,以及對疾病的評分/分級、預(yù)后和移植后復(fù)發(fā)的風(fēng)險進行闡述。

  值得一提的是,本次共識指出,腎活檢病理報告中需包括簡要的臨床資料小結(jié),這對臨床病因的提示很有幫助。

  在常規(guī)光鏡、免疫熒光和電鏡基礎(chǔ)上,對部分疾病需進行輔助檢查來明確診斷或分型,并根據(jù)診斷的提示意義程度分級,如免疫熒光IgG亞型測定(推薦強度A,即明確有助于診斷或預(yù)后)、C4d染色(推薦強度B,即很可能有助于診斷或預(yù)后判斷)、石蠟包埋組織免疫熒光染色(推薦強度C,即可能有助于診斷或預(yù)后判斷)、質(zhì)譜分析確定沉積物成分(推薦強度U,即對診斷或預(yù)后判斷證據(jù)尚不足)等。

  以IgA腎病病理診斷為例,主要診斷為腎小球彌漫系膜增生、局灶節(jié)段毛細血管內(nèi)增殖及節(jié)段硬化性病變。評分/分級為牛津分類M1E1S1T1。其他病理特征包括局灶球性腎小球硬化(20%)、中度腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化(30%)、輕度動脈硬化和小動脈透明變性。次要診斷為糖尿病腎?。ㄝp度)。

  本次學(xué)術(shù)會議共提出了增生性腎小球腎炎的病理分類、診斷和報告描述,強調(diào)腎活檢病理報告應(yīng)基于病因和發(fā)病機制,包括主要診斷和獨立的第二診斷,規(guī)范了光鏡、免疫熒光、電鏡和輔助檢查報告模式,對提高腎小球腎炎診斷水平和指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后具有重要意義。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房