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一項新型腎動脈阻斷技術——來自中國學者的研究

2017-05-15 來源:中國醫(yī)學論壇報今日腫瘤  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:熱缺血時間對于腎部分切除術后患腎功能的保留有至關重要的作用。為了降低熱缺血時間,臨床上已經采用了多項技術,除傳統的冰屑降溫外,近年來還出現了腎動脈球囊導管阻斷配合冰灌注液降溫、選擇性腎動脈分支阻斷、以及完全不阻斷技術。

  當地時間5月12~16日,第112屆美國泌尿外科學會(AUA)年會在波士頓召開。作為全球泌尿外科醫(yī)生、學者們的年度盛會,中國泌尿外科領域的精英團隊自然也積極地參與其中,在學習、分享國外先進理念和技術的同時,也向全球同行展示中國成果,為泌尿外科的發(fā)展貢獻力量。

  本次年會期間,《中國醫(yī)學論壇報》特邀北京大學第一醫(yī)院泌尿外科何志嵩教授作為發(fā)起人,組織部分參會的中國醫(yī)生代表為廣大讀者帶來第一手的現場資訊,敬請關注“AUA2017”系列報道!

  在5月12日的華人會場(WCUS)上,來自上海華山醫(yī)院的陳偉醫(yī)生做了題為“Laparoscopicpartialnephrectomywitharemoteactivatedbulldogclampinapigmodel”的報告,他向大家介紹了一種新發(fā)明的腎動脈阻斷技術,可以根據腹腔鏡腎部分切除過程中的出血情況,按需遠程阻斷腎動脈。這可謂是華人會的亮點之一。

  這項技術發(fā)明的核心是在阻斷鉗上附加球囊,通過針頭和連接管引出體外。在阻斷鉗鉗夾腎動脈后,由于鉗子前端預留了縫隙,腎動脈并未阻斷。開始腎部分切之后,遇到明顯出血時再由助手將球囊充盈,達到阻斷效果。

  這種方法的特點是:①在腎皮質切開時出血較少,可以先不阻斷;在縫合基本完成、出血已得到控制時,可以提前將球囊釋放,回復腎臟血供。如果手術過程中出血不嚴重,就可以保持腎動脈開放,這樣能明顯縮短熱缺血的時間。②操作由助手完成,而且由于縮短了熱缺血時間,術者可以比較從容地進行切除與縫合。上述結果已經通過動物試驗得到證實。這項技術也已獲得國家專利。

  熱缺血時間對于腎部分切除術后患腎功能的保留有至關重要的作用。為了降低熱缺血時間,臨床上已經采用了多項技術,除傳統的冰屑降溫外,近年來還出現了腎動脈球囊導管阻斷配合冰灌注液降溫、選擇性腎動脈分支阻斷、以及完全不阻斷技術。這些技術或者需要術前三維血管重建技術輔助,或者手術操作復雜精細,或者增加了手術難度與出血風險。而與上述技術相比,陳偉醫(yī)生介紹的該項技術簡單易行,是腎部分切除術中腎動脈阻斷方法的新選擇,對于初學者進行腹腔鏡腎部分切除術尤其受益。

  與會代表對該技術表現出濃厚的興趣,并進行了熱烈討論。當然,該項技術目前還需要進一步完善,并完成臨床試驗,希望早日進入臨床應用。

  創(chuàng)新,是外科技術的生命力。

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