老年人糖尿病腎病的病因是什么呢?

　　大家知道老年人糖尿病腎病嗎？了解老年人糖尿病腎病的病因有哪些嗎？接下來，就讓專家們來為大家分析介紹下，老年人糖尿病腎病的病因到底有哪些？希望能夠給大家?guī)韼椭?/p>

　　糖尿病腎病是糖尿病性微血管病變所引起，早期表現(xiàn)為尿中排出微量白蛋白。繼之出現(xiàn)臨床蛋白尿，最后發(fā)展為慢性腎功能不全。終末期腎病是老年人糖尿病腎病引起死亡的主要原因。

　　老年人糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展是多種因素縮合作用所致。糖代謝紊亂，腎血流動力學(xué)異常，多種活性細胞因子以及遺傳因素等在本病的發(fā)生中均有重要作用。

　　遺傳是老年人糖尿病腎病的病因之一：長期以來，人們在注意到血糖長期失控易并發(fā)腎臟病變等各種慢性并發(fā)癥的同時亦發(fā)現(xiàn)以下一些事實，提示可能存在著遺傳因素的影響。生化代謝紊亂是另一老年人糖尿病腎病的病因。

　　老年人糖尿病腎病與相似疾病的區(qū)別？

　　糖尿病是常見病，發(fā)病率為1%～2%。糖尿病病人有時可合并存在與糖尿病無關(guān)的腎小球疾病或其他腎臟疾病，有研究報道糖尿病腎病替代治療病人中20%為與糖尿病腎病無關(guān)的腎小球疾病。

　　凡有以下線索者必須認真鑒別：

　?、?糖尿病病史<10年，呈現(xiàn)大量蛋白尿或腎病綜合征；

　?、?無糖尿病視網(wǎng)膜病變；

　　③.尿鏡檢有大量紅細胞，特別是紅細胞管型；

　?、?B超示雙腎大小不對稱，腎臟外形不規(guī)則或縮小。

　　對有上述情況應(yīng)仔細鑒別，必要時應(yīng)作腎活檢協(xié)助明確診斷。

　　1.糖尿病除合并腎臟病變外尚易伴發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化等疾患以及合并酮癥酸中毒、急性感染等，產(chǎn)生腎臟損害或引起腎臟暫時性功能性改變而造成程度不等的蛋白尿和細胞尿。一些與糖尿病無關(guān)的疾病，如紅斑狼瘡、急慢性腎炎亦可與糖尿病同時并存而造成DN的診斷困難。

　　2.青少年與兒童糖尿病

　　病人出現(xiàn)蛋白尿主要應(yīng)與急性和慢性腎炎鑒別。急性腎小球腎炎多有典型病史，除蛋白尿以外可有顏面或全身水腫。如糖尿病病人在病情穩(wěn)定、血糖控制良好的情況下突然出現(xiàn)水腫、大量蛋白尿、伴或不伴腎功能惡化，要考慮伴發(fā)急性腎炎可能。

　　3.老年糖尿病有高血壓、腎動脈硬化及心力衰竭時，也可有蛋白尿甚至出現(xiàn)類似于腎病綜合征表現(xiàn)，但此時眼底檢查主要為高血壓及動脈硬化視網(wǎng)膜病變，而DN至臨床蛋白尿期部分可合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可資區(qū)別。有人認為如果腎功能衰竭患者經(jīng)散瞳仔細檢查未發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，則應(yīng)考慮其他原因。

　　4.糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病伴心力衰竭時，可出現(xiàn)一過性蛋白尿。代謝紊亂或心力衰竭糾正后尿蛋白消失。泌尿系統(tǒng)感染往往以尿中出現(xiàn)紅細胞、白細胞為主，并伴有尿路刺激癥狀，感染急性發(fā)作控制后少量蛋白尿可減少或消失。糖尿病病人伴發(fā)其他疾病時亦可出現(xiàn)腎臟損害，如妊娠中毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他自身免疫病，除蛋白尿以外多有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。

　　5.腎臟穿刺活組織檢查可以作DN特異性診斷依據(jù)，但這只能在特殊情況下作鑒別診斷用。

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