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劇烈運(yùn)動后尿血是怎么回事

2017-04-22 來源:宋寶林談泌尿  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有部分人,運(yùn)動完了以后可以明顯看到血尿和尿混濁,去過醫(yī)院拍片子、做彩超,腎臟的形狀是正常的,腎功能檢測也正常范圍,就是尿常規(guī)檢測有尿潛血,伴或不伴少量蛋白。吃了醫(yī)生開的藥,或休息一下,癥狀消失,運(yùn)動后又出現(xiàn)這種情況,這是得了啥病,為什么會這樣?

  這種癥狀,稱為“運(yùn)動性血尿”。

  血尿

  正常人尿液中無紅細(xì)胞或偶見個別紅細(xì)胞,如離心沉淀后的尿液,光學(xué)顯微鏡下每高倍視野有3個以上紅細(xì)胞,可稱為血尿。

  運(yùn)動性血尿是發(fā)生在泌尿系統(tǒng)沒有任何病理改變而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由于運(yùn)動中腎臟劇烈震動或打擊使之發(fā)生創(chuàng)傷,這種創(chuàng)傷可使腎臟血管破裂而出現(xiàn)血尿。如拳擊運(yùn)動后,大約有28%的人出現(xiàn)血尿,就屬這一種。有些運(yùn)動項目發(fā)生腎創(chuàng)傷的可能性很小,如劃船運(yùn)動,但運(yùn)動后也會出現(xiàn)血尿,其發(fā)生的原因可能是運(yùn)動時全身的血液分配進(jìn)行調(diào)整,腎臟的血液流量減少,腎小球的濾過率降低,越是劇烈運(yùn)動,流經(jīng)腎臟的血液量越少,而大量的血液流向身體活動的部位,如心、肺及肌肉,以便進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。腎臟血流量減少,腎小球缺血、缺氧而通透性增加。同時,血液中乳酸增加,也使腎小球的通透性增加。另外,運(yùn)動時腎臟血液循環(huán)障礙發(fā)生淤血,也會使腎小球通透性增加,紅細(xì)胞便可通過血管壁進(jìn)入尿中,出現(xiàn)血尿;長跑運(yùn)動及長時間直立體位下運(yùn)動可使腎下垂,腎靜脈回流受阻,腎瘀血,也可造成血尿。

  運(yùn)動后出現(xiàn)血尿,首先要排除器質(zhì)性病變

  運(yùn)動前患有慢性隱匿性泌尿系疾病,如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病,通過運(yùn)動使結(jié)石滑動刺傷泌尿器官的粘膜而出血;運(yùn)動加重了原有的炎癥及感染程度,造成出血等。這些雖然也是運(yùn)動后發(fā)生血尿,但其主要原因是原來就有病理改變,只是運(yùn)動誘發(fā)出癥狀,故血尿還是由原來疾病引起。這種血尿要停止運(yùn)動,治療原有疾病,等疾病治愈后再參加運(yùn)動就不會發(fā)生血尿了。

  為什么有的人出現(xiàn)血尿,有的沒有呢?

  這可能與每個人的腎臟在身體運(yùn)動時所造成的腎缺血的情況有區(qū)別相關(guān),有的人即使大量運(yùn)動,也不出現(xiàn)腎缺血,有的人就可能造成腎缺血。另外,還可能與身體運(yùn)動的方式有關(guān)。運(yùn)動性血尿多數(shù)表現(xiàn)為鏡下血尿,少數(shù)呈肉眼血尿,一般運(yùn)動后不伴隨其他異常癥狀和體征,僅感疲勞乏力。運(yùn)動中止后,血尿迅速消失,一般不超過3天,預(yù)后良好,對身體健康無影響。出現(xiàn)運(yùn)動性血尿,可作為不適應(yīng)運(yùn)動負(fù)荷或身體機(jī)能情況下降的信號。

  如診斷為運(yùn)動性血尿,可按下列原則處理:

  1、運(yùn)動后僅出現(xiàn)少量鏡下血尿人且運(yùn)動后第2天尿中血尿即消失者,可繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練,但應(yīng)注意訓(xùn)練情況及身體體機(jī)能情況,必要時可適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動量。2、運(yùn)動后鏡下血尿較多,但還不是肉眼血尿,又能在運(yùn)動后迅速消失者,血尿當(dāng)天或24小時內(nèi).應(yīng)中止訓(xùn)練,給予休息,并適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動量。參加訓(xùn)練后,要反復(fù)查尿,嚴(yán)密觀察,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

  3、運(yùn)動后出現(xiàn)肉眼血尿者,血尿后1—2天內(nèi),應(yīng)中止訓(xùn)練,很好休息.并進(jìn)行藥物治療(可用止血劑、維生素c、三磷酸腺苷、維生素b12等)。血尿完全消失后,應(yīng)根據(jù)運(yùn)動員當(dāng)時的身體機(jī)能情況與訓(xùn)練情況,給予短期休息或調(diào)整運(yùn)動量。在反復(fù)查尿的嚴(yán)密觀察下,如運(yùn)動后血尿始終陰性,可逐步加大運(yùn)動量、恢復(fù)正常訓(xùn)練。有的運(yùn)動員運(yùn)動后血尿雖能在休息后短期內(nèi)消失,但運(yùn)動后(有的甚至在較小運(yùn)動量訓(xùn)練后)反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿者,應(yīng)延長休息時間,在進(jìn)行藥物治療的同時,應(yīng)盡早做較全面深入的檢查,以除外器質(zhì)性病變。

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