在CKD的并發(fā)癥中尤其需要注意繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(SHPT)。SHPT是慢性腎臟病出現(xiàn)腎功能減退時，由于活性維生素D合成減少引起的鈣、磷和骨代謝紊亂及心血管、神經(jīng)肌肉、皮膚等多系統(tǒng)損傷的一組臨床綜合征。對于終末期的慢性腎病患者，SHPT發(fā)生的概率可高達90%。

　　SHPT患者可見血甲狀旁腺激素增高，血鈣降低，血磷升高，x線檢查可見繼發(fā)性甲旁亢骨病表現(xiàn)。大量研究表明，這種異常可使終末期腎病患者死亡風險增加。

　　慢性腎臟病患者為了控制SHPT對自身健康產(chǎn)生的危害，應做到以下兩點：一，定期監(jiān)測甲狀旁腺激素水平，做腎透析的患者同時也要關(guān)注血液中的鈣磷濃度。二，如果發(fā)現(xiàn)異樣，一定要及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療，及時抑制病情的進展。

　　一旦患上SHPT，患者也不必有過重的心理壓力，SHPT患者經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療，也可以擁有很好的生活質(zhì)量，改善生存期。

　　涉及SHPT治療的因素很多，包括甲狀旁腺激素(PTH)和血鈣、血磷水平控制。除了通過飲食磷限制和使用磷結(jié)合劑來控制血磷水平外，使用維生素D受體激動劑治療可控制PTH水平。

　　然而，值得注意的是，傳統(tǒng)的非選擇性維生素D受體激動劑如骨化三醇在減少PTH分泌的同時，容易引發(fā)高鈣、高磷血癥，增加患者的心血管發(fā)生風險。近年新出現(xiàn)的選擇性維生素D受體激動劑帕立骨化醇具有基因、細胞組織特異選擇性，對甲狀旁腺有更高選擇性，能有效抑制PTH合成和分泌，同時腸道鈣磷吸收比非選擇性維生素D受體激動劑顯著更少，更少發(fā)生高鈣血癥等不良反應。

　　同時，需要注意的是，在使用維生素D受體激動劑進行治療時，仍應密切監(jiān)測血甲狀旁腺激素、鈣、磷水平，評估慢性腎臟病的進展，以調(diào)整藥物劑量。

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