以往評估膿毒癥患者抗生素的使用時機的研究已經(jīng)得出了不一致的結果。近日，呼吸內(nèi)科以及重癥醫(yī)學領域權威雜志AmJRespCritCare上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在通過在急診科就診后6小時內(nèi)使用抗生素的膿毒癥患者來評價抗生素時機與患者病死率之間的相關性。

　　研究人員回顧性地研究了加利福尼亞北部21個急診科在2010年至2013年期間接受治療的35000例隨機選擇的膿毒癥住院患者。該研究的主要暴露為急診科就診后6小時內(nèi)給予抗生素治療。該研究的主要結局為調(diào)整后的住院死亡率。在入院1小時內(nèi)研究人員使用詳細的生理數(shù)據(jù)來量化疾病的嚴重程度，并采用logistic回歸估計基于抗生素使用時機和病人因素的住院死亡幾率。

　　抗生素治療的中位時間為2.1個小時（四分位間距范圍為1.4-3.1小時）。住院后抗生素使用每延遲一小時的調(diào)整后住院死亡率比值比為1.09（95%可信區(qū)間為1.05-1.13）。絕對死亡率的增加與抗生素使用的延遲小時相關：對于膿毒癥患者為0.3%（95%可信區(qū)間為0.01%-0.6%；P=0.04），對于嚴重膿毒癥患者為0.4%（95%可信區(qū)間為0.1%-0.8%；P=0.02），對于休克的患者為1.8%（95%可信區(qū)間為0.8%-3.0%；P=0.001）。

　　在一個大型的、當代多中心的急診科膿毒癥患者的樣本中，抗生素使用延誤與住院死亡率的幾率增加有關，即使在所有6小時內(nèi)接受抗生素治療的患者中。在感染性休克患者中膿毒癥嚴重程度增加和死亡率增加的可能性最大。