診斷

　　一、臨床醫(yī)生應(yīng)將尿道狹窄與低尿流率、膀胱完全排空障礙、排尿困難、尿路感染（UTI）和殘余尿量增加（PVR）做鑒別診斷。（中度推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　二、臨床醫(yī)生可在了解患者病史，患者進(jìn)行體檢和尿液分析之后，綜合考慮其自我報(bào)告測量結(jié)果、尿流率測定和超聲殘余尿量增加（PVR）評估結(jié)果，對疑似尿道狹窄患者進(jìn)行初步評估。（臨床共識）

　　三、臨床醫(yī)生可通過尿道膀胱鏡檢查、逆行尿道造影術(shù)（RUG）、排尿性膀胱尿道造影術(shù)（VCUG）或超聲尿道造影來診斷尿道狹窄。（中度推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　四、臨床醫(yī)生對確診為尿道狹窄的患者進(jìn)行非緊急干預(yù)時(shí)，應(yīng)確定狹窄長度及位置。（專家意見）

　　五、若患者出現(xiàn)尿潴留癥狀或有術(shù)前插管需求時(shí)，需要進(jìn)行緊急干預(yù)。外科醫(yī)生可通過尿道內(nèi)窺鏡手術(shù)（如尿道擴(kuò)張或直視下尿道內(nèi)切開術(shù)[DVIU]）或恥骨上（SP）膀胱造瘺術(shù)對尿道狹窄患者進(jìn)行緊急干預(yù)。（專家意見）

　　六、外科醫(yī)生可在必須留置導(dǎo)尿管或間歇性自身導(dǎo)尿的患者中優(yōu)先進(jìn)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)（SP），隨后再進(jìn)行尿道成形術(shù)。（專家意見）

　　尿道擴(kuò)張/尿道內(nèi)切開術(shù)/尿道成形術(shù)

　　七、外科醫(yī)生可將尿道擴(kuò)張、直視下尿道內(nèi)切開術(shù)（DVIU），或尿道成形術(shù)用于球部狹窄較短的患者（<2cm）的初始治療。（有條件推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　八、外科醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡治療尿道狹窄時(shí)，可選擇尿道擴(kuò)張或直視下尿道內(nèi)切開術(shù)（DVIU）。（有條件推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　九、外科醫(yī)生可于簡單尿道擴(kuò)張或直視下尿道內(nèi)切開術(shù)（DVIU）后72小時(shí)內(nèi)安全移除導(dǎo)尿管。（有條件推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　十、對不適用尿道成形術(shù)的患者，臨床醫(yī)生可推薦其于直視下尿道內(nèi)切開術(shù)（DVIU）后自我導(dǎo)尿，保持尿道暫時(shí)通暢。（有條件推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　十一、外科醫(yī)生應(yīng)選擇尿道成形術(shù)，而非內(nèi)窺鏡來治療尿道擴(kuò)張或直視下尿道內(nèi)切開術(shù)（DVIU）治療失敗的復(fù)發(fā)性前尿道狹窄患者。（中度推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　十二、未行尿道成形術(shù)的外科醫(yī)生應(yīng)將患者轉(zhuǎn)診至具有專業(yè)知識的外科醫(yī)生處。（專家意見）

　　前尿道重建

　　十三、外科醫(yī)生應(yīng)將尿道擴(kuò)張或尿道外口切開術(shù)作為單純尿道口或舟狀窩狹窄患者的初始治療。（臨床共識）

　　十四、外科醫(yī)生應(yīng)對復(fù)發(fā)性尿道口或舟狀窩狹窄患者進(jìn)行尿道成形術(shù)。（中度推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　十五、尿道陰莖部狹窄患者經(jīng)內(nèi)窺鏡下治療后復(fù)發(fā)率高，故推薦該類患者接受尿道成形術(shù)。（中度推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　十六、由于直視下尿道內(nèi)切開術(shù)（DVIU）或尿道擴(kuò)張治療尿道球部狹窄較長(?2cm)患者成功率低，故推薦尿道成形術(shù)為此類患者的初始治療方案。（中度推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　十七、外科醫(yī)生可以借助一期或分期尿道形成術(shù)，使用口腔粘膜移植物、帶蒂陰莖皮瓣或多者組合重建多處長段狹窄。（中度推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　十八、外科醫(yī)生可將會陰尿道造口術(shù)作為患者的長期治療選擇，該方法是尿道成形術(shù)的替代治療。（有條件推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　十九、通過移植物進(jìn)行尿道成形術(shù)時(shí)，首選口腔粘膜。（專家意見）

　　二十、外科醫(yī)生不可使用同種異體移植物、異種移植物或合成材料作為尿道成形術(shù)的替代物，試驗(yàn)方案下除外。（專家意見）

　　二十一、外科醫(yī)生不可進(jìn)行一期管狀移植物尿道成形術(shù)。（專家意見）

　　二十二、外科醫(yī)生不可使用含毛發(fā)的皮膚作為尿道成形術(shù)替代物。（臨床共識）

　　骨盆骨折尿道損傷后尿道重建（PFUI）

　　二十三、臨床醫(yī)生應(yīng)通過逆行尿道造影術(shù)（RUG）與排尿性膀胱尿道造影（VCUG）和/或逆行+順行膀胱鏡檢查，對骨盆骨折尿道損傷患者進(jìn)行術(shù)前檢查，以便制定延遲尿道成形術(shù)方案。（中度推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　二十四、外科醫(yī)師需注意，骨盆骨折尿道損傷（PFUI）引起的尿道梗阻/閉塞患者應(yīng)延遲進(jìn)行尿道成形術(shù)而非內(nèi)窺鏡手術(shù)。（專家意見）

　　二十五、僅在患者的嚴(yán)重?fù)p傷狀況得到穩(wěn)定且可安全地進(jìn)行尿道成形術(shù)定位后，才能進(jìn)行PFUI后尿道重建。（專家意見）

　　膀胱頸攣縮/膀胱尿道狹窄

　　二十六、外科醫(yī)生可在內(nèi)窺鏡前列腺手術(shù)后，采取尿道擴(kuò)張、膀胱頸切開術(shù)或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)管理膀胱頸攣縮。（專家意見）

　　二十七、外科醫(yī)生可以通過尿道擴(kuò)張，膀胱尿道切開術(shù)或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，來管理前列腺切除術(shù)后膀胱尿道吻合口狹窄。（有條件推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　二十八、外科醫(yī)生可對頑固性膀胱頸狹窄或前列腺切除術(shù)后膀胱尿道吻合口狹窄患者進(jìn)行開放重建。（有條件推薦；證據(jù)強(qiáng)度：C級）

　　特殊情況

　　二十九、在需要長期自我導(dǎo)尿（例如神經(jīng)性膀胱功能障礙）的男性中，外科醫(yī)生可通過尿道成形術(shù)治療尿道狹窄引起的間歇性自我導(dǎo)尿困難。（專家意見）

　　三十、臨床醫(yī)生可對疑似硬化性苔癬（LS）患者進(jìn)行活檢，且必須對疑似尿道癌患者進(jìn)行活檢。（臨床共識）

　　三十一、若證實(shí)尿道狹窄患者具有硬化性苔癬（LS），則外科醫(yī)生不應(yīng)使用生殖器皮膚進(jìn)行尿道重建。（極力推薦；證據(jù)強(qiáng)度：B級）

　　術(shù)后隨訪

　　三十二、臨床醫(yī)生應(yīng)對尿道狹窄患者進(jìn)行監(jiān)測，以確定患者在尿道擴(kuò)張、直視下尿道內(nèi)切開術(shù)（DVIU）或尿道成形術(shù)后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。（專家意見）