前列腺增生手術(shù)后能正常過性生活
在患有前列腺增生的老年男性中,有一部分因尿路梗阻較重需要手術(shù)治療。由于手術(shù)的影響,有些人可能出現(xiàn)性功能方面的改變,比較多見的是逆行射精和陽痿。所謂逆行射精,是指男子在同房射精時,精液不能從尿道口射出體外,而是逆向進入膀胱里。其原因為前列腺手術(shù)可以損傷膀胱頸部,使正常時應關(guān)閉的膀胱內(nèi)口不能關(guān)閉或者關(guān)閉不全。發(fā)生逆行射精其實并不影響性生活,只要患者明白了逆行射精的機理,術(shù)后就完全可以適應這種情況,一般來說,這并不影響性快感,也對身體無害。因手術(shù)創(chuàng)傷損害了控制陰莖勃起的神經(jīng)可以導致陽痿,不過,這種情況并不多見。
大多數(shù)患者發(fā)生“陽痿”,或者手術(shù)后根本就不再嘗試過性生活多系心理因素引起的,這是非??上У?。這部分老人往往想當然地認為:既然前列腺與性有關(guān),前列腺開了刀當然就喪失了性功能;另一些老人雖然術(shù)后已經(jīng)完全康復,并且注意到了陰莖自然的勃起,但因醫(yī)學知識欠缺,害怕恢復性生活會影響手術(shù)效果使尿道梗阻復發(fā)而抑制性欲;還有些老人因“下身”做過手術(shù)而產(chǎn)生自卑、壓抑、消極的情緒,久而久之,因器官的廢用導致真的發(fā)生了陽痿,甚至發(fā)展為抑郁癥。前列腺的手術(shù)方法大致有四種,即經(jīng)尿道、恥骨上、恥骨后、經(jīng)會陰的前列腺切除。
前列腺增生手術(shù)后要注意心理調(diào)節(jié)
由于前列腺切除的手術(shù)方法不同,引起性功能障礙的類型和比例也各不相同。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù),是用電切鏡經(jīng)尿道切除增生的前列腺組織。這種手術(shù)既不影響控制陰莖勃起的神經(jīng),又不影響陰莖的血液供應,因此,導致陽痿的可能性較少,但這種手術(shù)方法容易損傷膀胱頸部,可以引起逆行射精。恥骨上經(jīng)膀胱的前列腺切除術(shù),是臨床上采用最廣泛的手術(shù)方法。因為這種手術(shù)需切開膀胱前壁以及波及膀胱頸部周圍的組織,因此,接受該手術(shù)者可能發(fā)生逆行射精,但術(shù)后出現(xiàn)陽痿者并不多見。恥骨后前列腺切除術(shù),由于手術(shù)不切開膀胱,而直接切取增生的前列腺體,因此發(fā)生性功能障礙者較少見。經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)是術(shù)后陽痿發(fā)生率最高的一種術(shù)式。由于會陰部的解剖結(jié)構(gòu)比較復雜,手術(shù)時容易損傷控制陰莖勃起的神經(jīng)導致陽痿,但這種手術(shù)較少采用?;记傲邢侔┻M行根治性前列腺切除的病人,由于切除范圍較單純前列腺增生廣泛,造成神經(jīng)損傷的機會明顯增多,因此術(shù)后發(fā)生陽痿的比例也就高得多。但這并不意味著做過根治手術(shù)的人術(shù)后不能再過性生活。
只要術(shù)后患者恢復良好,陰莖能夠勃起,就仍然可’以保持適量的性生活??傊?,前列腺切除術(shù)雖然可能給性生活帶來一定的不良影響,但大多數(shù)患者經(jīng)過一段時間的康復之后,性能力是能夠恢復的,尤其是術(shù)前性能力正常,又沒有進行經(jīng)會陰或者根治性手術(shù)者更不必擔心。而且,即使術(shù)后發(fā)生了逆行射精也不必有過多顧慮,性功能大都能恢復到術(shù)前的水平。為了防止精神心理因素所引起的前列腺切除術(shù)后的性功能障礙,在手術(shù)前即充分了解有關(guān)手術(shù)、康復,以及手術(shù)與性功能關(guān)系的醫(yī)學知識十分必要。而且,受術(shù)老人還要克服“人老了,又開了刀還過什么性生活”的消極心理,其配偶也不必過于謹慎,或者出于愛心,怕患者過性生活影響康復而不與老伴配合,其后果反而會引起患者性功能逐漸減退,不但失去享受性生活的樂趣,也不利于健康與長壽。
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