據(jù)全國(guó)廣播公司新聞（NBCNews）報(bào)道，現(xiàn)在的問(wèn)題焦點(diǎn)是對(duì)一般人群進(jìn)行前列腺癌篩檢是否弊大于利。前列腺癌是男性中排第二位的癌癥死因。

　　最新的報(bào)告發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)-外科》雜志上。它顯示，新的指南確實(shí)減少了男性的前列腺活檢和手術(shù)人數(shù)。

　　紐約的一位泌尿腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生JimHu說(shuō)：“醫(yī)療實(shí)踐遵循著這些指南。”但JimHu和同事說(shuō)，他們擔(dān)心，某些罹患該危險(xiǎn)癌癥的男子會(huì)被漏診。他們指出，這些具有高度爭(zhēng)議的指南可能有點(diǎn)過(guò)頭了。

　　Jim的團(tuán)隊(duì)一直遵循著聯(lián)邦預(yù)防醫(yī)療工作組（U.S.PreventiveServicesTaskForce，USPSTF）在2012年推出的相關(guān)指南。該指南反對(duì)進(jìn)行測(cè)試血液前列腺特異性抗原（PSA）的檢查。PSA是對(duì)大多數(shù)健康男性所做的前列腺癌的篩檢方法。

　　前列腺癌非常常見(jiàn)。美國(guó)每年有多達(dá)24萬(wàn)人被診斷罹患此癌。每年因前列腺癌死亡人數(shù)約為2萬(wàn)7000人。PSA化驗(yàn)過(guò)去是許多進(jìn)入中年男子必做的檢查，但USPSTF說(shuō)，該檢測(cè)所發(fā)現(xiàn)的需要治療的前列腺癌患者非常少，它導(dǎo)致男性接受了不必要的治療，因?yàn)榍傲邢侔┥L(zhǎng)非常緩慢，而且這些腫瘤常常不會(huì)傷害患者。有的時(shí)候，治療意味著產(chǎn)生副作用，其中包括陽(yáng)痿和尿失禁。

　　這些建議極具爭(zhēng)議。而USPSTR的建議對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)具指導(dǎo)意義，它常常也會(huì)影響醫(yī)生的行醫(yī)實(shí)踐。即使在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也有不同觀點(diǎn)。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（AmericanCancerSociety）支持USPSTF的篩檢建議，但美國(guó)泌尿科協(xié)會(huì)（AmericanUrologicalAssociation，AUA）則反對(duì)該指南。

　　AUA雖然不建議54歲及不到54歲的男子常規(guī)進(jìn)行PSA篩檢，但它建議應(yīng)考慮對(duì)55-69歲的男子進(jìn)行PSA常規(guī)檢查。有研究顯示，常規(guī)性PSA檢測(cè)能在每1000名篩檢男子中挽救約1個(gè)人的生命。

　　AUA說(shuō)：“該篩檢的最大受益者看來(lái)是55-69歲的男子。AUA繼續(xù)支持男性有權(quán)做前列腺癌檢查，并由他的保險(xiǎn)來(lái)支付有關(guān)費(fèi)用。”

　　Hu和同事在他們的研究中對(duì)大約10%的泌尿科醫(yī)生的行醫(yī)記錄進(jìn)行了審查。

　　他們發(fā)現(xiàn)，自2012年以來(lái)，進(jìn)行前列腺癌活檢的數(shù)目下跌了近29%。活檢是獲取一小塊組織樣本，并檢查其中是否有癌細(xì)胞。如果男性有前列腺腫大或有腫塊及異常PSA結(jié)果者可能有做前列腺活檢的指針。

　　Hu的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，自2012年以來(lái)，根治性前列腺切除術(shù)的數(shù)目也下降了近16%。這些結(jié)果表明，USPSTF已經(jīng)達(dá)到了減少前列腺癌治療者人數(shù)這一目標(biāo)。但他不認(rèn)為這一定是好現(xiàn)象。

　　Hu對(duì)NBCNews說(shuō)：“這是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。我認(rèn)為它也充滿(mǎn)了政治意味。我覺(jué)得，對(duì)這一問(wèn)題的答案是教育，應(yīng)該讓病人決定什么是對(duì)他們最好的做法。”

　　這一爭(zhēng)議還反映在醫(yī)學(xué)雜志中。許多有名的泌尿科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行了有關(guān)研究，其目的是為了證明他們的觀點(diǎn)。今年7月，西北大學(xué)著名泌尿科醫(yī)生愛(ài)德華·謝佛（EdwardSchaeffer）在研究中證明，浸潤(rùn)性前列腺癌病例正在上升。這一結(jié)果在醫(yī)學(xué)界引起轟動(dòng)。

　　謝佛說(shuō)，現(xiàn)在要確定罹患該危險(xiǎn)癌癥的男子是否因此而錯(cuò)過(guò)了治療還為時(shí)尚早。

　　另外，前列腺活檢率下降還可能是因?yàn)橛辛烁玫臋z查方法，如核磁共振掃描（MRIscans），因?yàn)镸RI能看清前列腺是否長(zhǎng)了腫瘤。根治性前列腺切除術(shù)百分比的降低也可能是使用了非手術(shù)性的治療方法，其中包括放療。此外一種被稱(chēng)作積極監(jiān)控的方法也可能減少了根治術(shù)的數(shù)目。該方法將手術(shù)時(shí)間延遲到癌癥出現(xiàn)惡化征兆時(shí)再進(jìn)行。

　　但Hu認(rèn)為，USPSTF的建議有點(diǎn)過(guò)頭了。Hu指出，今年初的一則報(bào)告提示，該指南導(dǎo)致更多男性的前列腺癌發(fā)展到了晚期。

　　USPSTF現(xiàn)在正在重新思考是否推出新的前列腺癌篩檢指南，但它沒(méi)有說(shuō)，指南的修改版本會(huì)在何時(shí)出爐。