[病理]

　　病因不詳，可能與尿道慢性刺激感染、結(jié)石、憩肉有關(guān)。根據(jù)腫瘤組織學(xué)分類，最常見(jiàn)的是鱗狀上皮癌，其次是腺癌。近段尿道的腫瘤常為移行細(xì)胞癌。肉瘤或黑色素瘤則很少見(jiàn)。

　　根據(jù)腫瘤局部發(fā)展，浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況，臨床分期為，0期：原位癌；A期：粘膜下有浸潤(rùn)；B期：浸潤(rùn)至尿道肌層；C期：浸潤(rùn)至尿道外組織或器官；D期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腹股溝淋巴結(jié)、主動(dòng)脈分叉下盆腔淋巴結(jié)，主動(dòng)脈分叉以上淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、肝、骨等。尿道癌惡性程度分Ⅲ級(jí)，Ⅲ級(jí)惡性程度最高，I級(jí)最低。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　較早出現(xiàn)的是以尿道刺激癥狀為主，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿道口硬結(jié)或潰瘍，伴有血性分泌物或尿后滴血。腫瘤大者會(huì)形成梗阻可表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、排尿困難乃至尿潴留。遠(yuǎn)段尿道癌的腫塊突出尿道口，觸之硬易出血，有的形成癌性潰瘍或繼發(fā)感染，有臭味分泌物。近段尿道癌的腫塊不一定突出尿道口外，但可在陰道前壁摸到變硬的尿道或腫塊。晚期尿道癌，尿道與陰道壁完全固定，兩側(cè)腹股溝可捫及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或形成尿道？陰道瘺。

　　[診斷]

　　50歲以上的老年婦女，如有尿道出血和（或）尿道腫塊者應(yīng)警惕本病的存在。作腫塊活組織檢查以確診和了解腫瘤病理類型和細(xì)胞分級(jí)。近段尿道腫瘤可借尿道造影、尿道鏡和活組織等確定診斷。作CT及MRI檢查有助于了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

　　[治療]

　　以手術(shù)治療為主，配合化療和放療。

　　1、手術(shù)治療根據(jù)臨床分期，o期或A期尿道癌可以作經(jīng)尿道電切除術(shù)；B期遠(yuǎn)端尿道癌可考慮尿道部分切除術(shù)和腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)，近端尿道癌無(wú)轉(zhuǎn)移，或遠(yuǎn)端尿道癌已累及尿道1/3以上者則作尿道全切除術(shù)；對(duì)有周圍組織轉(zhuǎn)移者應(yīng)行根治性膀胱全切除術(shù)和尿流改道。晚期尿道癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或周圍臟器浸潤(rùn)不可切除者，或同時(shí)有尿潴留的患者可行恥骨上膀胱造瘺以解決排尿問(wèn)題。

　　2、放射治療可以配合手術(shù)，作術(shù)前、術(shù)后的輔助治療，也可用于不能手術(shù)的晚期遠(yuǎn)端尿道癌的姑息性治療。

　　3、化學(xué)治療目前尚無(wú)定論，但阿霉素、順鉑、氨甲蝶呤等化療藥物，有一定療效。

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