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看,尿路腫瘤給你發(fā)來了哪些重要信號?

摘要:尿路腫瘤發(fā)生于泌尿系統任意部位的腫瘤。包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤。其中腎盂以下為有管道的臟器,腔內均覆蓋尿路上皮,所接觸的內環(huán)境都是尿,致癌物質常通過尿液使尿路上皮發(fā)生腫瘤,所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性,并可能多器官發(fā)病。

  在詢問尿路腫瘤患者患病的經過中,常常遇有這樣情形的描述:白天小便時發(fā)現尿色變紅,或大小便時發(fā)現內褲上染有血跡,無任何不適,或晨起倒馬桶時發(fā)現底部尿液為紅色,這種情況只出現1次,或僅連續(xù)2~3次,常來不及想是否為病象,即已消失,給人以“治愈”的錯覺。而在下次再出現血尿時才引起警惕,此時有的已間隔數月甚至數年。

  這種間歇性無痛性血尿正是尿路腫瘤(包括腎癌、腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤和膀胱腫瘤等)的臨床特點。如膀胱腫瘤,血尿作為首發(fā)癥狀可高達80%。也有少數患者表現為有痛血尿。如5%~10%的膀胱腫瘤患者表現為膀胱刺激癥狀,即尿頻尿急尿痛,類似于“下尿路感染”,但仔細分析其尿常規(guī)檢查結果,常以鏡下血尿為主,而非感染征象。又如腎盂輸尿管腫瘤患者可表現為腰部鈍痛或腎絞痛伴血尿,類似于“腎結石”,只不過引起絞痛的不是結石,而是血塊或脫落的腫瘤組織。

  因此,出現了血尿,無論有無疼痛、出血多少(少者僅為鏡下血尿)均應及時上醫(yī)院就診,進行泌尿系統檢查。當然,并非所有無痛血尿均是腫瘤所為,少數情況下,腎結石、腎結核、腎積水、多囊腎、前列腺增生癥等也可引起無痛性血尿。這些鑒別均需在醫(yī)院才能得到確定。

  另外,不必一見尿色變紅就驚惶失措,有些并非是血尿。這在醫(yī)院是很易鑒別的。

  非血尿性紅尿見于以下三種情況:

  1.食物或藥物性紅尿:有接觸或服用氨基比林、山道年、利福平、大黃、糖果染料、酚紅、甜菜根、紫蘿卜等食物或藥物的情況;尿液透明不渾濁,靜置后無紅色沉淀;尿潛血陰性;所留尿標本經顯微鏡檢查無紅細胞。

  2.尿酸鹽尿:尿液先清后濁;口服小蘇打后紅尿消失;所留尿標本鏡下無紅細胞。

  3.血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿:尿液亦透明不渾濁,靜置后無紅色沉淀;血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿之尿潛血呈陽性但鏡下無紅細胞;卟啉尿之尿潛血陰性,鏡下無紅細胞;再結合病史如溶血、嚴重燒傷、擠壓綜合征、血卟啉病、鉛中毒等,即可鑒別。

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