痛風(fēng)襲來(lái)

　　一天夜里，吳先生的左腳大腳趾突發(fā)疼痛，如同刀割一樣，鞋子也穿不上，路也沒法走。后來(lái)去醫(yī)院檢查，才知道自己得了痛風(fēng)，血尿酸遠(yuǎn)高于正常值。

　　之后，吳先生就按照醫(yī)生的要求開始飲食控制，但是沒有聽醫(yī)生的話堅(jiān)持用藥。這個(gè)部位的關(guān)節(jié)總是時(shí)不時(shí)會(huì)發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)非常痛苦，飯后有時(shí)還會(huì)覺得關(guān)節(jié)隱隱作痛。

　　吳先生很郁悶：我都基本吃素了，怎么還是不能控制痛風(fēng)發(fā)作呢？

　　痛風(fēng)可表現(xiàn)為突然或緩慢發(fā)生的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，局部發(fā)紅發(fā)燙。其實(shí)痛風(fēng)不僅侵犯關(guān)節(jié)，而且常損壞腎臟等組織，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致殘疾、痛風(fēng)石及腎功能衰竭等并發(fā)癥。

　　有些人喝啤酒、吃海鮮后尤其容易出現(xiàn)上述癥狀，可謂屢試不爽。

　　尿酸從哪兒來(lái)？

　　痛風(fēng)的幕后推手是高尿酸血癥，而高尿酸血癥往往是由于嘌呤代謝紊亂引起。人體代謝會(huì)產(chǎn)生嘌呤，從食物中也會(huì)攝入嘌呤，嘌呤代謝之后又產(chǎn)生尿酸。

　　血液中的尿酸，有20%來(lái)自食物，80%由身體內(nèi)代謝產(chǎn)生。

　　尿酸往哪兒去？

　　正常情況下，尿酸經(jīng)腎臟從尿液排出。

　　但是如果嘌呤過(guò)多，產(chǎn)生的尿酸也多。尿酸過(guò)多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會(huì)在體內(nèi)蓄積。蓄積到一定濃度，就會(huì)有尿酸結(jié)晶析出。

　　這些尿酸結(jié)晶發(fā)生在關(guān)節(jié)處就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。

　　通常，痛風(fēng)是從大腳趾開始，逐漸擴(kuò)展到其他關(guān)節(jié)。多數(shù)情況下，女性痛風(fēng)發(fā)病率低于男性。

　　高尿酸血癥的診斷與分型

　　1.診斷

　　國(guó)際上將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，不同日期測(cè)得的兩次空腹血尿酸水平：

　　男性>420μmol/L

　　女性 >360μmol/L?

　　2.分型

　　高尿酸血癥患者低嘌呤飲食五天后，留取24小時(shí)尿檢測(cè)尿尿酸水平。根據(jù)血尿酸水平和尿尿酸排泄情況分為以下三型：

　　尿酸排泄不良型

　　尿酸生成過(guò)多型

　　混合型

　　研究表明，人群中高尿酸血癥的臨床分型中，生成增加僅占 10%，而排泄障礙占90%。

　　知道了痛風(fēng)的原理，我們就能知道：吳先生光靠管住嘴只能在一定程度上緩解痛風(fēng)。因?yàn)橹挥?0%的尿酸來(lái)自食物，而且，高尿酸血癥有不同的分型，吳先生雖然吃得少，但是很可能由于尿酸排泄不良而依舊有痛風(fēng)發(fā)作。

　　痛風(fēng)怎么治？

　　患高尿酸血癥或痛風(fēng)的人，僅有少部分是家族遺傳所致。大多數(shù)患者與肥胖、胰島素抵抗所導(dǎo)致的代謝紊亂有關(guān)。而這些代謝紊亂，可以通過(guò)減重、戒煙、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活等方式增加胰島素的敏感性，而達(dá)到促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸目的。

　　因此，改變不良的生活習(xí)慣，是控制血尿酸的基礎(chǔ)治療。

　　就目前而言，痛風(fēng)尚無(wú)法完全根治，需要長(zhǎng)期用藥。像吳先生這樣不堅(jiān)持藥物治療的人不是少數(shù)。很多人都是只要關(guān)節(jié)不痛了，就不用藥了，痛了再用。

　　孰不知，這樣反復(fù)，本來(lái)急性的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可變成慢性的關(guān)節(jié)炎，反復(fù)多次的炎癥可以毀掉關(guān)節(jié)，嚴(yán)重的可以致殘。

　　然而，通過(guò)一定的藥物治療，能使痛風(fēng)病情得以穩(wěn)定，減少發(fā)作，改善生活質(zhì)量。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期治療目的主要包括以下幾個(gè)方面：

　　炎癥緩解：緩解關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的炎性癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，迅速終止發(fā)作；

　　降尿酸：糾正高尿酸血癥，維持用藥，使尿酸保持在 300μmol/L以下，防止復(fù)發(fā)；

　　減少腎臟損害：防止尿酸鹽結(jié)石形成與腎功能損害，減少后遺癥。

　　總之，痛風(fēng)病可防、可控制，通過(guò)科學(xué)、合理的飲食控制、生活調(diào)節(jié)以及正確的藥物治療，可以更好地提高生活質(zhì)量。