1.血尿酸的檢測
在之前的文章中我們多次提到高尿酸是引起痛風發(fā)作的基本條件,因此血尿酸的測定對于痛風的診斷、評估以及降尿酸治療效果的評價非常重要。
「尿酸增高」有助于痛風的診斷,但是病友們需要特別注意的是,并不是所有的痛風患者在尿酸測定時均有異常,我們經常見到在急性痛風發(fā)作時,患者的血尿酸并不高,而在這種情況下,醫(yī)生也可以根據典型的臨床表現和其他檢查結果診斷痛風。
進行降尿酸治療后,一般每3~5周進行一次血尿酸的測定,據此調整降尿酸藥物的劑量和種類。
我們的目標是血尿酸降至360μmol/L(無痛風石)或者300μmol/L(有痛風石)。
2.血肌酐、尿素氮測定
肌酐和尿素氮反應了病友的腎功能情況。
腎功能的檢測對于降尿酸藥物的選擇亦有幫助,對于腎功能明顯異常的病友,首選非布司他治療,如選用別嘌醇治療,需根據腎功能調整別嘌醇劑量。
3.肝功能檢測
查肝功能對于藥物的選擇非常重要。非布司他、苯溴馬隆都可能會出現嚴重的肝損,因此在用藥過程中應該密切隨訪肝功能。
若出現肝功能異常,醫(yī)生會根據病友的具體情況給予相應的護肝治療,同時停用、減量或繼續(xù)使用降尿酸藥物。
4.血糖、血脂測定
痛風、高尿酸血癥都是與代謝有關的疾病,通過血糖、血脂測定,可以評估患者糖、脂代謝的狀況,對于存在糖脂代謝異常者,給予積極的降糖、降脂治療對于痛風、高尿酸血癥的控制大有益處。
以上四項檢查均需要抽血化驗
5.腎臟B超
由于長期的高尿酸血癥,痛風患者的腎臟往往存在尿酸鹽沉積,可能是尿酸鹽的結晶甚至結石,因此腎臟B超對每位痛風的病友來說都是必要的,既可以了解腎臟損傷的情況,也可以幫助醫(yī)生選擇降尿酸的藥物。
6.基因檢測
基因檢測是別嘌醇用藥前的「安全衛(wèi)士」,能在用藥前篩檢出藥物不良反應的高危人群,避免服用別嘌醇,從而保證用藥的安全。
關于基因檢測的更多內容,可以直接點擊右側的鏈接:別嘌醇的「安全衛(wèi)士」——HLA-B5801
7.雙能CT
最有效的診斷痛風的方法是明確關節(jié)部位是否存在「痛風結晶」(單鈉尿酸鹽結晶),雙能CT能夠快速、無創(chuàng)性檢查,并且根據初步評估有可能超過關節(jié)穿刺取樣的黃金標準。
在治療過程中,雙能CT也是檢驗治療效果的很好方法,經過較長時間的治療復查雙能CT,若原有痛風結晶的部位結晶縮小或消失,則可以很直觀地說明降尿酸治療有效。
8.關節(jié)超聲
關節(jié)超聲近年來在風濕科得到了比較廣泛的應用,如果在疼痛關節(jié)經超聲發(fā)現了典型的「雙軌征」則提示痛風。為痛風的診斷提供了又一種高效、無創(chuàng)的方法。
此外,關節(jié)超聲還能夠幫助醫(yī)生鑒別一種叫「假性痛風」的關節(jié)炎。
值得一提的是,上述檢查是醫(yī)生在診斷、隨訪痛風病友時可能開的檢查,但限于醫(yī)院的硬件及技術條件,例如HLA-B5801、雙能CT和關節(jié)超聲這些檢查并不是每家醫(yī)院都能開展,也并不是每次就診都需要做上述檢查,醫(yī)生會根據病友的個體情況進行選擇。
祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
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健客價: ¥28溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關節(jié)冷痛;風濕性關節(jié)炎見上述證候者。
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健客價: ¥958清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69祛風止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
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健客價: ¥16清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數;痛風見上述癥候者。
健客價: ¥21.5祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥58祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質紫暗或有瘀斑,苔膩等。
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