由于前列腺癌早期沒有任何癥狀，大多數(shù)病人是因為前列腺局部腫瘤很大，引起排尿困難或者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致疼痛才去醫(yī)院檢查，查完才發(fā)現(xiàn)，已是前列腺癌中晚期，失去了根治性治療的機(jī)會。所以，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會候任主委黃健提醒，50歲及以上的男性，應(yīng)該每年進(jìn)行一次PSA（前列腺特異性抗原）的檢查，而有家族史的男性朋友45歲就要開始關(guān)注自己的前列腺健康了。

　　前列腺癌確診需穿刺

　　黃健稱，前列腺癌很容易與其他前列腺疾病混淆，若侵犯到尿道時會出現(xiàn)與良性前列腺肥大癥類似的癥狀。隨著腫瘤的發(fā)展，逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道，可引起進(jìn)行性排尿困難，最突出的表現(xiàn)為尿線細(xì)、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費(fèi)力。此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁；如果壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻；也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽痿等。如向盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱，也可侵及骨髓引起貧血等。

　　所以，老年人若感覺到前列腺肥大的癥狀等，要考慮做進(jìn)一步檢查，一旦癥狀持續(xù)時間較長或頻繁出現(xiàn)，更要找出病因，及早確診或排除是前列腺癌的可能。黃健稱，前列腺癌的診斷主要靠PSA（前列腺特異性抗原），影像學(xué)檢查如MR、CT、B超等，以及醫(yī)生手指摸前列腺有無結(jié)節(jié)，前列腺穿刺活檢是最終的確診手段。一般來說，若有前列腺增生病人來院檢查，一般會建議先作PSA，如果PSA高（炎癥、增生、腫瘤、外傷、射精、拉不出尿或尿潴留都可能導(dǎo)致PSA高），則提示有前列腺癌的可能性，需要再做一次檢查，醫(yī)生會根據(jù)PSA高低（PSA）

　　早期發(fā)現(xiàn)治愈率高

　　黃健介紹，針對前列腺癌的治療，現(xiàn)階段主要手段包括根治手術(shù)、內(nèi)分泌治療、放療和化療等。對于早期病人來說，最好是做根治性切除術(shù)，腫瘤局限在前列腺內(nèi)沒有轉(zhuǎn)移，直接切掉，就可以根治，早期治愈率達(dá)95%以上。腹腔鏡可使手術(shù)過程更精細(xì)，可做到把前列腺切掉，而保留前列腺的勃起神經(jīng)及控尿功能，病人在術(shù)后2—3個月控尿功能多可恢復(fù)，半年至1年左右性功能可能會恢復(fù)。當(dāng)然，醫(yī)生會根據(jù)病人的意愿再采取手術(shù)，有些病人反而希望將它切得干凈點(diǎn)。

　　如果腫瘤“跑”到前列腺外面了，多數(shù)是骨頭轉(zhuǎn)移，可以使用內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療包括“去勢”及“抗雄”。去勢就是把男性的睪丸去掉（去除雄激素），也可用藥物來去勢，最常見的是使用促黃體激素釋放激素類似物（LHRH-A）。“抗雄”就是用藥物來對抗雄激素，現(xiàn)在較多使用去勢加抗雄，腫瘤沒有了“營養(yǎng)”，自然就會萎縮，大部分腫瘤會死掉。但小部分對激素不敏感的細(xì)胞組織仍存留，它們在那里慢慢長，等到長出來并成為主流時，治療就比較難。且抗雄治療還使男性長胖、乳房發(fā)育、全身疲倦、肌肉衰弱。不少患者在內(nèi)分泌治療兩三年后，可能會變成去勢抵抗前列腺癌，就是內(nèi)分泌治療“沒用”了，這時就只能采用化療或其他更新的藥物來治療了。