患者患頸性眩暈，出現(xiàn)一過(guò)性運(yùn)動(dòng)性強(qiáng)烈眩暈，伴頸項(xiàng)后側(cè)酸脹不適，活動(dòng)稍欠靈。此為頸部筋骨錯(cuò)縫致氣血瘀滯。治以活血定眩。溫針灸百會(huì)、頸百勞溫經(jīng)活血、促進(jìn)頭項(xiàng)氣血流通；刺風(fēng)池、天柱疏風(fēng)活血、柔筋止痛。加以舒筋按摩可放松局部肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)；通過(guò)牽旋端提法可使筋骨整復(fù)，達(dá)到治愈。

　　孫某某，男，37歲，工程技術(shù)人員。2011年3月30日初診。

　　患者因“一過(guò)性運(yùn)動(dòng)性眩暈8天”就診。平素長(zhǎng)期久坐伏案工作，疏于鍛煉。8天前因久坐伏案出現(xiàn)頸項(xiàng)不適，運(yùn)動(dòng)欠靈，一過(guò)性運(yùn)動(dòng)性強(qiáng)烈眩暈，經(jīng)西醫(yī)診治無(wú)效。癥見(jiàn)體位改變瞬間（如坐位到臥位或臥位到坐立位）出現(xiàn)強(qiáng)烈眩暈，如天旋地轉(zhuǎn)感，持續(xù)5～10秒后逐漸緩解，伴頸項(xiàng)后側(cè)酸脹不適，活動(dòng)稍欠靈；無(wú)耳鳴、視力障礙、嘔吐、心悸現(xiàn)象，飲食好，眠中易醒，二便調(diào)。查體精神較好，面色如常，舌淡紅，邊少許瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦。頸項(xiàng)肌肉輕度緊張，C3~C4棘突旁開(kāi)1.0厘米深壓痛（++），并可誘發(fā)明確眩暈感，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（-），椎間孔擠壓試驗(yàn)（-）。CR示頸椎輕度退行性改變，C3、C4棘突向右側(cè)輕度偏歪?？紤]因平素久坐伏案而疏于鍛煉，致頸項(xiàng)肩背筋肉勞損，氣血不調(diào)則易疼痛。此番因于久坐，頸項(xiàng)長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)，筋肉緊張，椎骨偏歪（影像學(xué)可知），在較大弧度活動(dòng)時(shí)影響頸部血運(yùn)，造成一過(guò)性腦部缺血?jiǎng)t見(jiàn)眩暈。診斷：頸性眩暈。此乃筋骨錯(cuò)縫、氣血不調(diào)所致，當(dāng)正骨柔筋、活血定眩。予刺百會(huì)、頸百勞，平補(bǔ)平瀉，得氣后溫針灸各1壯；刺風(fēng)池、天柱，瀉法，電針密波刺激10分鐘。輕手法舒筋按摩放松頸項(xiàng)、肩背肌肉后，予坐位牽旋端提法糾正C3、C4棘突之偏歪。囑：睡覺(jué)時(shí)調(diào)整合適的枕頭高度，避免過(guò)高過(guò)低，適當(dāng)避免久坐伏案，適當(dāng)加強(qiáng)頸項(xiàng)、上肢功能鍛煉。

　　二診（3月31日）：訴頸項(xiàng)酸強(qiáng)程度較往日明顯緩解，運(yùn)動(dòng)性一過(guò)性眩暈癥狀較往日明顯改善，僅在起臥瞬間輕度眩暈2～3秒后消失。查體見(jiàn)頸項(xiàng)部肌肉放松，脊椎棘突無(wú)明顯側(cè)彎壓痛，體位眩暈試驗(yàn)（-）。因其頸椎棘突偏歪得到糾正，遂停坐位牽旋端提法，余治療同前。經(jīng)5次治療后頸項(xiàng)不適及眩暈現(xiàn)象完全消除。隨訪3月并無(wú)復(fù)發(fā)。

　　按：頸性眩暈是筋傷臨床常見(jiàn)癥狀之一，可發(fā)生于椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、寰樞關(guān)節(jié)半脫位等各種頸椎疾患之中，以頸項(xiàng)運(yùn)動(dòng)性、體位性、發(fā)作性眩暈為特點(diǎn)，即當(dāng)改變體位尤以扭轉(zhuǎn)頭部時(shí)眩暈加重，嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但一般不伴有意識(shí)障礙，當(dāng)停止活動(dòng)或方向活動(dòng)頸項(xiàng)時(shí)眩暈現(xiàn)象可很快消失。雖然該癥狀對(duì)人體不會(huì)造成明確傷害，但因猝倒導(dǎo)致其他損害時(shí)，其危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加。

　　中醫(yī)對(duì)眩暈解釋“因于風(fēng)，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。”認(rèn)為其發(fā)生主責(zé)于肝，旁涉腎、心、脾等臟，病性有實(shí)有虛，以虛者為多；實(shí)則肝陽(yáng)、痰濁、瘀血上擾清空，虛則陰精、氣血虧耗，精明失養(yǎng)。而虛實(shí)之間往往互相夾雜而成本虛標(biāo)實(shí)。歷代醫(yī)書(shū)對(duì)本病論述很多，《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈多屬肝的疾??；《河間六書(shū)》認(rèn)為：本病因風(fēng)火為患，有“風(fēng)火皆陽(yáng)，陽(yáng)多兼化，陽(yáng)主平動(dòng)，兩陽(yáng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”的論述；《丹溪心法》提出“無(wú)痰不作眩”，主張以“治痰為先”；《景岳全書(shū)》強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不作眩”，當(dāng)以治虛為主；《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“外有因墜損而眩運(yùn)者，心中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清經(jīng)，以散其淤結(jié)”，提出“血瘀致眩”之論，治當(dāng)活血定眩。是例即為頸部筋骨錯(cuò)縫以致氣血瘀滯所致，只需使筋骨平復(fù)、氣血和調(diào)則眩暈可定。溫針灸百會(huì)、頸百勞可溫經(jīng)活血、促進(jìn)頭項(xiàng)氣血之流通；刺風(fēng)池、天柱可疏風(fēng)活血、柔筋止痛。加以舒筋按摩可放松局部肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)；針對(duì)C3、C4棘突偏歪，通過(guò)牽旋端提法可使筋骨整復(fù)，達(dá)到“骨正則筋柔”之效。

　　二診時(shí)當(dāng)其筋骨復(fù)位，便不可多用旋轉(zhuǎn)類手法，以免傷及正常組織，僅需繼續(xù)針刺、舒筋按摩調(diào)理即可。該例提示我們頸椎棘突偏歪（筋骨錯(cuò)縫）所導(dǎo)致的頸性眩暈，可采用整脊法治之，但應(yīng)隨其癥狀消除而停止整脊治療。