一、常規(guī)檢查:
?、倌I功能包括尿常規(guī)(尿比重、尿蛋白、尿鏡檢),血肌酐,尿素氮,血尿酸,CO?2結(jié)合力。
?、谔谴x包括空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定,空腹胰島素,胰島素釋放試驗(yàn)。
?、壑敬x如血漿膽固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,載脂蛋白等。
④電解質(zhì)檢查如血鉀、鈉、氯、鈣等。
⑤其他心電圖,胸部正位片,靜脈腎盂造影。
二、特殊檢查:
高血壓病人經(jīng)過(guò)尋問(wèn)病史,全面體格檢查及常規(guī)輔助檢查后,疑為繼發(fā)性高血壓,還應(yīng)進(jìn)行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥:檢查電解質(zhì)及酸堿平衡,測(cè)定醛固酮,測(cè)定血漿腎素活性,還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、B超、腎上腺CT、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤:測(cè)定血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物,必要時(shí)還可以做B超,CT掃描,核磁共振顯象,間碘芐胍閃爍掃描及經(jīng)靜脈導(dǎo)管,選擇順序多處采血測(cè)定兒茶酚胺。③懷疑皮質(zhì)醇增多癥:測(cè)定血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇,小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)等。
高血壓的機(jī)率較非糖尿病患者為高,而高血壓患者并發(fā)糖尿病的機(jī)率也較非高血壓患者為高,而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險(xiǎn)因素。無(wú)論是糖尿病合并高血壓,或是高血壓合并糖尿病,對(duì)病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸均有不利的影響。測(cè)定血糖和尿糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
測(cè)定血糖能夠鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓,因由內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的高血壓,如原發(fā)性醛固酮增多癥,嗜鉻細(xì)胞瘤及柯興氏綜合征等常伴有高血糖。
一部分抗高血壓藥物對(duì)血糖的代謝有不利影響,測(cè)定血糖的變化能夠監(jiān)控降壓藥所產(chǎn)生的副作用,避免產(chǎn)生不應(yīng)有的并發(fā)癥,如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。
測(cè)定血糖和尿糖有助于高血壓患者選擇抗高血壓藥物,例如交感神經(jīng)阻滯劑對(duì)一部分糖尿病并發(fā)高血壓的患者無(wú)效,而血管擴(kuò)張劑有效。
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