專家稱打點(diǎn)滴通血管預(yù)防腦中風(fēng)不靠譜

2014-08-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多曾經(jīng)患過腦中風(fēng)的病人一到秋季，就要去醫(yī)院輸一點(diǎn)血栓通、丹參注射液、葛根素注射液等，以活血化瘀，幫助擴(kuò)張血管，避免血管堵塞。廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任潘小平指出，其實(shí)這種做法很不靠譜。

　　進(jìn)入秋季后，尤其是從9月份開始，神經(jīng)內(nèi)科即將步入全年的“旺季”，并且持續(xù)到明年的2月份。因天氣轉(zhuǎn)變，氣溫下降，血管痙攣收縮，血壓升高，導(dǎo)致腦中風(fēng)的病人會(huì)明顯增加。在此季節(jié)，總會(huì)有一些老病號希望打一點(diǎn)疏通血管的藥水，來減少腦中風(fēng)的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科專家指出，這一點(diǎn)用都沒有，還不如吃阿司匹林。只要發(fā)生短暫性腦缺血時(shí)，出現(xiàn)一兩次頭暈、眼花、手麻、說話不利索等情況，就應(yīng)該引起足夠的重視，因?yàn)檫@些癥狀之后往往會(huì)出現(xiàn)一次大中風(fēng)。所以提醒市民，當(dāng)出現(xiàn)短暫性腦缺血的癥狀時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間打120，并且到醫(yī)院就診。

　　預(yù)防腦梗塞，輸液不如每天一片阿司匹林

　　很多曾經(jīng)患過腦中風(fēng)的病人一到秋季，就要去醫(yī)院輸一點(diǎn)血栓通、丹參注射液、葛根素注射液等，以活血化瘀，幫助擴(kuò)張血管，避免血管堵塞。廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任潘小平指出，其實(shí)這種做法很不靠譜。

　　“對于腦梗塞的預(yù)防，我們一般分兩種情況，一級預(yù)防即原來沒有發(fā)生過中風(fēng)等心腦血管事件，現(xiàn)在又有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險(xiǎn)因素，除了控制這些危險(xiǎn)因素外，男性50歲以上一天服用一片阿司匹林，女性50歲以上隔天吃一片阿司匹林來預(yù)防血栓形成。二級預(yù)防則有很多藥物，比如氯吡格雷、利伐沙班或達(dá)比加群等，也可以口服血栓通、血栓片、丹參片。但我們并不主張定期去輸液！”潘小平稱，“中成藥對預(yù)防腦梗塞可以起到輔助的作用，但證據(jù)并不充分。而每年去輸中成藥注射液預(yù)防腦梗塞是絕對反對的。曾經(jīng)有一位病人，一直輸這些中成藥的注射液，以為可以疏通血管，減少腦中風(fēng)的復(fù)發(fā)幾率，誰知道體檢卻查出來轉(zhuǎn)氨酶高得嚇人，肝功能嚴(yán)重受損。”

　　對于腦中風(fēng)的預(yù)防，關(guān)鍵還是控制高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險(xiǎn)因素，同時(shí)服用阿司匹林來抗凝，而不是依靠輸液。

　　發(fā)生短暫性腦缺血，第一時(shí)間撥打120

　　心梗發(fā)作的時(shí)候，胸口出現(xiàn)壓榨性疼痛，病人因?yàn)殡y受，一分鐘都不要待在家里，趕緊到醫(yī)院。但是發(fā)生腦梗塞的時(shí)候，并不是特別難受，大不了就是一次性眩暈、站立或步態(tài)不穩(wěn)，眼前發(fā)黑、飲水嗆咳、語言不清，但這種癥狀持續(xù)幾分鐘之后，就完全恢復(fù)了。潘小平說，這是因?yàn)轭i動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局部腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性神經(jīng)功能障礙。

　　“有的病人即便是發(fā)作了，手麻腳麻，用手拍一拍，擦擦活絡(luò)油，幾分鐘就好了。”潘小平說，“其實(shí)這表明血管有痙攣狹窄，甚至有血栓時(shí)不時(shí)堵塞了腦血管，只不過還沒有完全堵塞而已。此時(shí)，就應(yīng)該上醫(yī)院治療，找到發(fā)生了狹窄的血管。”

　　很多人不理解，幾分鐘就好了，何必要上醫(yī)院進(jìn)行治療？潘小平說，發(fā)生短暫性腦缺血的病人，之后發(fā)生完全腦梗死的機(jī)率非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，第1個(gè)月為4%～8%，第1年為12%～13%，在5年后達(dá)24.29%。一旦血管完全堵死的話，未及時(shí)趕到醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，其致殘、致死率很高。因而，老年人在家出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀，要趕緊撥打120，之后也要到醫(yī)院神經(jīng)科接受專科醫(yī)生的檢查。

　　腦中風(fēng)發(fā)作，4小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院都很懸

　　對于腦梗塞發(fā)作的人來說，時(shí)間就是生命。據(jù)市一神經(jīng)內(nèi)科統(tǒng)計(jì)，在4個(gè)半小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院，進(jìn)行溶栓治療的病人，占所有腦梗塞病人的7%，而在美國這個(gè)數(shù)據(jù)達(dá)70%。也就是說，我們絕大多數(shù)腦梗塞的病人沒有及時(shí)趕到醫(yī)院進(jìn)行治療，以至于致殘致死率居高不下。

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，很多老年人發(fā)覺自己手不舒服了，沒有力了，半邊手動(dòng)不了了，或看東西看不清了，他們不會(huì)直接打120，而是等兒女下班回來，或者自己吃點(diǎn)安宮牛黃丸。實(shí)際上，腦梗塞發(fā)作，等到兒女下班回家再送醫(yī)院，基本已經(jīng)過了4個(gè)半小時(shí)時(shí)間窗了，治療效果并不理想了。潘小平指出，即便是腦梗塞發(fā)病4個(gè)小時(shí)到達(dá)醫(yī)院，治療起來也會(huì)比較懸。因?yàn)槭紫纫冉o病人做CT檢查以明確其是腦出血還是腦梗塞，再進(jìn)行抽血，排除低血糖、心源性栓塞等其他原因而引起的癱瘓，這肯定超過30分鐘，所以，最好是發(fā)病三個(gè)半小時(shí)就趕到醫(yī)院，這樣才有足夠的時(shí)間來做溶栓治療。

　　潘小平稱，越早溶栓，獲益就越多，因?yàn)闀r(shí)間決定患者肢體功能的恢復(fù)程度。

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