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消化系統(tǒng)疾病可以選擇哪些檢查項目?

2014-07-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:消化系統(tǒng)疾病為臨床上的常見病、多發(fā)病,根據(jù)病情需要,正確選擇檢查項目是非常重要的。

  隨著高科技和大型醫(yī)療設(shè)備在診療中的應(yīng)用,現(xiàn)在臨床上常用的檢查項目很多,但并非新設(shè)備、高價格就是最好的檢查項目,只有針對具體病情,選擇恰當(dāng)?shù)臋z查項目,才能達(dá)到最佳結(jié)果。

  上消化道X線鋇餐

  上消化道鋇餐檢查是診斷上消化道疾病的主要手段之一,與胃鏡檢查同做可起到互補(bǔ)的作用。通常在檢查前8~12小時病人應(yīng)禁食,檢查前4小時應(yīng)禁水。通過鋇餐檢查可觀察到的病變有:

  1.食管病變。食管癌、息肉、平滑肌瘤、食管靜脈曲張或狹窄、賁門失弛緩癥、食管潰瘍、憩室、食管裂孔疝、食管縱隔瘺。

  2.胃部病變。胃癌、息肉、外壓性改變、胃石、胃潰瘍、胃扭轉(zhuǎn)、胃黏膜脫垂、幽門梗阻等。

  3.十二指腸病變。十二指腸球部潰瘍、變形、憩室、腫瘤、狹窄、腸系膜上動脈壓迫綜合征、胰頭癌、壺腹癌等。一般來說,胃鏡對觀察胃黏膜病變較好,而X線鋇餐檢查對胃形態(tài)、黏膜下或外壓性病變較優(yōu)。

  胃鏡

  目前臨床上使用的胃鏡大多為纖維內(nèi)窺鏡,小部分為電子內(nèi)窺鏡。纖維內(nèi)窺鏡是指用玻璃纖維作為導(dǎo)光的內(nèi)窺鏡;電子胃鏡無光導(dǎo)纖維,而是微電子攝像系統(tǒng),它與纖維胃鏡相比,具有圖象清晰、分辨率高、有錄象儲存功能等特點。胃鏡的作用主要有診斷和治療兩個方面。由于它具有直接、可重復(fù)觀察的特點,加上必要的活檢,可確診幾乎所有的胃黏膜病變。但胃鏡檢查有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。

  1.適應(yīng)癥。凡有上腹部不適、懷疑有胃病,經(jīng)過檢查不能確診者;X線檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍、腫物及其他病變不能明確性質(zhì)者;急性胃出血及慢性原因不明失血者;各種胃病如胃炎、胃術(shù)后、胃潰瘍的隨診;息肉治療、異物取出等。

  2.禁忌癥。急性咽炎、食管化學(xué)燒傷、休克、重癥心臟病及肺病、精神病或不配合病人都不宜行胃鏡檢查。胃鏡檢查雖比較安全,但也可有咽后壁、食管及胃穿孔等危險,誘發(fā)心絞痛或心肌梗死等并發(fā)癥。

  纖維腸鏡

  纖維腸鏡檢查主要是進(jìn)行大腸檢查,全結(jié)腸鏡亦可進(jìn)行部分回腸檢查。此檢查也有適應(yīng)癥和禁忌癥。

  1.適應(yīng)癥。腹部包塊尤以下腹包塊需明確診斷者,便血者、慢性腹瀉或長期進(jìn)行性便秘者,消瘦、貧血者,結(jié)腸、直腸術(shù)后隨診者,X線鋇劑灌腸懷疑有結(jié)腸病變者,需行結(jié)腸腔內(nèi)手術(shù)、激光治療者。

  2.禁忌癥。腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連者;癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者;細(xì)菌性痢疾活動期者;直腸、肛管、肛門周圍急性炎癥病變者;有嚴(yán)重的心腦血管病,對檢查不能耐受者。纖維腸鏡并發(fā)癥比胃鏡多見,主要有腸穿孔、腸出血、腸撕裂傷、心血管意外等。

  腹部CT。CT是臨床上較先進(jìn)的檢查手段。其特點為敏感度高,可反映出輕微的密度改變,達(dá)到早期診斷的目的。腹部CT主要檢查實質(zhì)性臟器及空腔臟器的實質(zhì)腫塊性病變、如肝癌、肝囊腫、肝硬變;脾臟大小及脾結(jié)核;膽囊炎、膽石癥、息肉、腫瘤;胰腺炎、胰腺癌及囊腫及少數(shù)空腔臟器病變(如小腸淋巴瘤)。但是CT對空腔臟器胃、小腸、大腸病變?nèi)缪装Y、潰瘍、出血等無檢查意義。

  腹腔鏡

  腹腔鏡是進(jìn)入腹腔進(jìn)行觀察,治療腹腔臟器疾病的光學(xué)儀器,檢查具有一定的創(chuàng)傷性。其合并癥有:皮下氣腫、出血等。

  1.適應(yīng)癥:各種肝臟疾病的診斷;黃疸的鑒別診斷;腹腔疾病的診斷;某些胃腸表面病變的診斷;門脈高壓的鑒別;盆腔疾病的診斷和治療;絕育術(shù);腹部腫塊的鑒別。

  2.禁忌癥:心肺功能不全;出血性疾?。桓鞣N疝;腹腔廣泛粘連。

  B超檢查B超操作簡單,具有對患者無損害、無痛苦、檢查結(jié)果迅速及時、可反復(fù)多次檢查等優(yōu)點。B超檢查主要適合于肝、膽、胰、腎。

  1.肝臟。觀察肝的形態(tài)、大小、邊緣狀況、位置;肝內(nèi)占位性病變,如肝實質(zhì)彌漫性損害,如肝癌、肝硬變、脂肪肝;肝周圍膿腫、血腫、阻塞性黃疸的鑒別診斷;超聲指導(dǎo)下肝穿刺術(shù)。

  2.膽囊。急慢性膽囊炎、膽石癥、息肉、腫瘤等。

  3.胰腺。急慢性胰腺炎、假性囊腫、真性囊腫、胰腺癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤,胰島細(xì)胞瘤等。

  4.腎臟。如腎癌、腎囊腫、腎盂積水等。

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