駐濟一家三甲大醫(yī)院門診大廳,帶母親前來看病的菏澤市民侯靜正在候診。

　　“昨天看了兩個科,但愿今天能有個結果。”因為不相信地方“小醫(yī)院”,她們專門從菏澤老家來到濟南。沒想到,“大醫(yī)院的科室實在太多了!”從“掛號”這第一關開始,麻煩事就接二連三。

　　連日來,記者走訪省城多家大醫(yī)院發(fā)現(xiàn),大醫(yī)院科室劃分越來越細,患者輾轉多個科室求醫(yī)的情況極為普遍,甚至有患者看一次病掛了五次號。

　　看個門診折騰了三天

　　7月6日,侯靜告訴記者,母親一個月前開始反應遲鈍,擔心是甲亢復發(fā),她就領著母親來濟南檢查。

　　7月5日早上8點多,母女倆第一次踏進省城大醫(yī)院的門診大廳。“那么多科室,看著就眼暈,根本不知道該看哪個科。”侯靜說,導醫(yī)臺護士告訴她應該掛神經(jīng)內(nèi)科,她掛完號一看,前面已經(jīng)有20多個人。

　　等到11點,終于輪到她們。“大夫一看,說不歸他們科看,應該去內(nèi)分泌科。”眼見已經(jīng)快到醫(yī)生下班的點了,她們只好等到下午掛上了內(nèi)分泌科的號。

　　“專家看了后說要抽血做檢查,第二天才能出結果。今天再來,昨天接診的專家卻不坐診。算上來的一天,都三天了,可還沒有結果。”侯靜滿臉愁容,“我們從農(nóng)村來,大醫(yī)院看病太麻煩了,但沒辦法,還是大醫(yī)院放心啊!”

　　醫(yī)院將科室一分為二

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),與侯靜有類似求醫(yī)經(jīng)歷的人,在日門診量動輒過萬人次的駐濟大醫(yī)院,遠非少數(shù)。

　　其實,連知識水平較高的大學教授也不例外。“我有時去看病,掛哪個科室還要提前咨詢醫(yī)生。”山東大學公共衛(wèi)生專家徐凌忠告訴記者,他曾碰到一個同事,看一次病掛了5個號。

　　徐凌忠解釋:“作為醫(yī)學發(fā)展的一個結果,醫(yī)學分科越來越細,導致科室越來越多,是造成這一現(xiàn)象的直接原因。”

　　以往,醫(yī)院科室大致分為內(nèi)、外、婦、兒等幾大科室,但眼下已經(jīng)極大細分,光外科就有心胸外科、腦外科、肝、膽、胰、脾外科等。以駐濟大醫(yī)院臨床科室為例,公開資料顯示,山東大學齊魯醫(yī)院的臨床醫(yī)技科室有79個,省立醫(yī)院則多達146個。

　　科室越分越細,并不僅僅因為學科發(fā)展的緣故,一位不愿透露姓名的醫(yī)院負責人表示,“這往往是競爭的需要。”

　　“有的專家技術好,得不到發(fā)展就想跳槽,醫(yī)院干脆給他幾個病房,分出一個科室,讓他負責。”該負責人坦言,如今的醫(yī)療市場,“大綜合不如小特殊”,沒有一技之長的醫(yī)院和醫(yī)生,在競爭激烈的醫(yī)療市場面前很難發(fā)展,為了留住人才,一些醫(yī)院不惜將一些科室一分為二甚至更多,由不同的醫(yī)生負責。

　　約10%患者掛錯號

　　然而,大部分患者不具備專業(yè)知識,很多時候根本不清楚到底要看哪個科室。盡管各大醫(yī)院的服務越來越人性化,但掛錯號現(xiàn)象始終難以避免,部分醫(yī)院掛錯號比率甚至高達10%左右。

　　科室分得越來越細,客觀上,已經(jīng)與現(xiàn)在的就診環(huán)境呈現(xiàn)出極大分裂。

　　齊魯醫(yī)院門診部主任耿磊介紹,為減少患者掛錯號,該院推出了“一號通”,即掛號處掛號不分科室,只區(qū)分普通號和專家號,然后在各科門診處再設分診臺,“各科的護士要比導醫(yī)臺專業(yè)得多。”

　　科室越分越細,提升服務已成各大醫(yī)院共識。齊魯醫(yī)院醫(yī)務處處長楊杰介紹,目前省城多家醫(yī)院都成立了針對某類疾病的診療中心,徐凌忠等學者則認為,這些只治標。“造成目前情況的關鍵是就診模式不對,就診秩序沒有理順。”

　　徐凌忠說,按照我國三級診療體系的規(guī)劃,患者初診應由社區(qū)全科醫(yī)生完成,如果有需要,再由全科醫(yī)生推薦到大醫(yī)院的?？?“這樣就減少了患者直接到大醫(yī)院就診的盲目性,也可以緩解大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀。”

　　但問題是,基層醫(yī)院的診療水平不足,尤其是缺乏全科醫(yī)生,造成“全民看‘三甲’”。

　　徐凌忠說:“只有提高基層的醫(yī)療技術能力,吸引患者在基層初診,才能逐漸緩解大醫(yī)院看病難。”