8歲的玲玲從小就三天兩頭尿床，媽媽一批評(píng)，她就哭。“原以為孩子大了，就不會(huì)再這樣。誰(shuí)知，別人家的孩子都不尿床了，她卻一點(diǎn)都沒(méi)好轉(zhuǎn)。”王女士說(shuō)，最近帶玲玲到醫(yī)院檢查，沒(méi)想到被查出遺尿癥。“實(shí)際上，超過(guò)五歲的孩子還頻繁尿床，就需要警惕是否病態(tài)表現(xiàn)。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科小兒遺尿癥門診蔣小云教授表示。

　　“壞習(xí)慣”原來(lái)是種病

　　在不少家長(zhǎng)看來(lái)，孩子尿床不值得大驚小怪，等到長(zhǎng)大一些五六歲還尿床的孩子，家長(zhǎng)們更多是要多教育多批評(píng)，讓他門糾正這個(gè)“壞習(xí)慣”。其實(shí)孩子是被冤枉的，父母千萬(wàn)不要粗暴怪罪。

　　所謂的壞習(xí)慣正是兒童遺尿癥。它是一種常見(jiàn)的發(fā)病率較高的兒童疾病，國(guó)內(nèi)目前對(duì)兒童遺尿癥的定義為“超過(guò)五歲的兒童在睡眠狀態(tài)下，不自主排尿次數(shù)每周超過(guò)兩次，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上。”蔣小云介紹說(shuō)。之所以要等到五歲后才能確診，是因?yàn)榇饲昂⒆拥纳窠?jīng)發(fā)育還不成熟。若小于五歲并在睡眠狀態(tài)下不自主排尿小于2次每周，那么就不要隨便給孩子扣上遺尿癥的帽子。

　　家長(zhǎng)對(duì)于兒童遺尿癥的認(rèn)識(shí)很缺乏，重視程度也不夠，蔣小云談到，目前只有少數(shù)的遺尿癥患兒家長(zhǎng)會(huì)帶著孩子到正規(guī)醫(yī)院治療。家長(zhǎng)們總覺(jué)得“小孩子尿床不用治，長(zhǎng)大后就好了”。雖然遺尿癥兒童每年的自我緩解率為10%-15%，但不能緩解的患兒的遺尿嚴(yán)重性會(huì)隨年齡增加而加重，還有2%～3%的兒童會(huì)持續(xù)至成人，甚至可能終身。

　　男孩更容易中招

　　談到兒童遺尿癥的病因，蔣小云說(shuō)此病是由多種因素綜合作用所致。病因大致可分為四類：第一是抗利尿激素分泌障礙；第二是覺(jué)醒障礙與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲，尿感信號(hào)無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞到大腦；第三是膀胱功能障礙；第四是遺傳，如果父母雙方都曾尿床，孩子遺傳患病的可能性高達(dá)70%；如果只是一方患病，那么孩子中招的機(jī)會(huì)也有30%-45%。“這幾種因素往往相互交織、共同出現(xiàn)，很難說(shuō)是具體某一種因素單獨(dú)引起”。此外，這種病男孩的發(fā)病率比起女孩相對(duì)要高，所以“也有研究者推測(cè)是與X染色體上的基因缺陷有關(guān)，但是，這些還都沒(méi)有定論。”

　　兒童遺尿，家長(zhǎng)忌訓(xùn)斥

　　當(dāng)被問(wèn)到遺尿是否會(huì)影響兒童的生理發(fā)育時(shí)，蔣小云表示；“我認(rèn)為這個(gè)病更多的是影響了孩子的心理精神健康”。遺尿癥兒童因尿床感到羞愧、沮喪和自卑，長(zhǎng)期尿床容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心理疾病和行為異常，表現(xiàn)為性格孤僻、內(nèi)向、敏感，大部分尿床的孩子缺乏自信心、不愿和同學(xué)交往、容易焦慮、恐懼集體生活。

　　此時(shí)，父母的訓(xùn)斥不僅不能對(duì)病情有所改善，反而只會(huì)使情況愈加嚴(yán)重，甚至給兒童帶來(lái)終身性心理創(chuàng)傷。蔣小介紹了一個(gè)比較極端的例子，一個(gè)小男孩的母親每次在他尿床了以后，就讓他頭上頂著被單跪在大院子里，這種侮辱性的懲罰使得小男孩長(zhǎng)大了以后幾乎與母親絕交。“能使孩子病情好轉(zhuǎn)的絕對(duì)是安慰、鼓勵(lì)而非訓(xùn)斥、責(zé)備，訓(xùn)斥使得孩子精神緊張，可能出現(xiàn)越罵越尿的情況”，“對(duì)于8-16歲兒童來(lái)說(shuō)，尿床是第三大精神創(chuàng)傷性事件，僅次于父母離婚和吵架。”蔣小云教授提醒，爸爸媽媽絕不能對(duì)此掉以輕心。患了遺尿癥必須及早治療，否則會(huì)影響孩子的一生。

　　治療宜早，多管齊下

　　許多家長(zhǎng)都覺(jué)得小孩子尿床很正常，認(rèn)為“長(zhǎng)大了自然就會(huì)好”，而不采取任何措施，這種做法容易使孩子錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。蔣小云教授提醒，家長(zhǎng)應(yīng)正確看待孩子尿床，一旦患病，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的夜遺尿門診接受治療，最好在學(xué)齡前開(kāi)始，對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，明確病因，選擇最合適的治療策略。根據(jù)廣東的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)治療小兒遺尿癥臨床也可獲得很高的緩解率及治愈率，也就是說(shuō)，只要治療得當(dāng)，孩子就可以免受遺尿癥之苦。

　　蔣小云表示，兒童遺尿癥應(yīng)按病因、分程度等進(jìn)行針對(duì)性治療。“對(duì)于輕度患兒，家長(zhǎng)可在家訓(xùn)練孩子排尿，一般要持續(xù)2~3個(gè)月。”這種行為鍛煉的重點(diǎn)在于培養(yǎng)患兒的自我控制膀胱排尿的意識(shí)。白天當(dāng)孩子有尿意時(shí)，最好不要馬上排尿，可憋尿10~20分鐘再去廁所。“如果病情達(dá)到中度以上，或者單純的行為鍛煉在2到3月后仍不能起到明顯的改善作用，則要在排尿訓(xùn)練的同時(shí)加以藥物治療。”

　　循序漸進(jìn)養(yǎng)成排尿習(xí)慣

　　蔣小云介紹道，兒童遺尿癥在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率偏高，達(dá)到20%左右，“我所知道的最高可達(dá)24%”。“有觀點(diǎn)認(rèn)為這可能是因?yàn)槲鞣絻和^(guò)度依賴紙尿褲所致，有些孩子三歲還整天穿著紙尿褲，想尿就尿。”由于遲遲沒(méi)有接受定期排尿訓(xùn)練，孩子沒(méi)有形成規(guī)律的排尿反射，可能因此引發(fā)遺尿癥。近年來(lái)，我國(guó)兒童遺尿癥發(fā)病率也越來(lái)越高，尤其在一些發(fā)達(dá)城市，有不少兒科醫(yī)生推測(cè)這可能與西式尿布的逐漸普及有關(guān)系。“當(dāng)然。這一切尚無(wú)定論，我們僅僅是根據(jù)一些表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行推測(cè)。”蔣小云謹(jǐn)慎地說(shuō)。

　　那么，是不是中國(guó)式的把尿訓(xùn)練就一定能幫助孩子養(yǎng)成好習(xí)慣呢？蔣小云表示，把尿是利是弊在不同的研究者觀點(diǎn)里不一樣，有的研究認(rèn)為把尿?qū)︷B(yǎng)成嬰兒排尿習(xí)慣有幫助，另一些研究則認(rèn)為一些不恰當(dāng)?shù)陌涯蛐袨闀?huì)給嬰兒帶來(lái)生理和心理的創(chuàng)傷，眾說(shuō)紛紜。至于蔣小云自己，則支持家長(zhǎng)在孩子半歲左右就開(kāi)始訓(xùn)練其排尿習(xí)慣，“可以從白天開(kāi)始，循序漸進(jìn)，最重要的是要有一個(gè)度，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，也要尊重孩子意愿。”

　　一些家長(zhǎng)(尤其是老一輩的家長(zhǎng))存在著強(qiáng)迫嬰兒尿尿的習(xí)慣。“公園里能看見(jiàn)一些老人家，明明那小孩就不想尿尿，甚至都哭了，他(她)還一個(gè)勁地噓噓，小孩子甚至純粹為了照顧老人家的感受而勉強(qiáng)排尿”。“掌握把尿時(shí)機(jī)很重要。如果孩子表情煩躁、沒(méi)有尿意，就不要強(qiáng)迫他拉尿，也不要頻繁把尿。”蔣小云說(shuō)，通常小寶寶排尿前會(huì)有一些微表情，家長(zhǎng)不妨細(xì)心觀察，掌握排尿規(guī)律。另外，一般情況下，喝水1個(gè)小時(shí)后、喝粥2個(gè)小時(shí)后、喝牛奶后2~3個(gè)小時(shí)，就可以為寶寶把一次尿。

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　　食療有幫助偏方不靠譜

　　除了訓(xùn)練孩子的膀胱機(jī)能和藥物治療，蔣小云表示，在飲食方面，應(yīng)少吃一些涼性、有利尿作用的食物，多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如山藥、黑芝麻等。晚餐時(shí)盡量少喝湯，含糖飲料更要能免則免。一般而言，晚餐以后入睡以前不再喝水。另外，還要避免孩子在睡前太過(guò)興奮，諸如看電影、打游戲之類的活動(dòng)都盡可能避免。

　　有一些民間的偏方據(jù)說(shuō)也能對(duì)兒童遺尿有治療的作用，例如廣東一些地區(qū)喜歡煮一些水蟑螂(龍虱，又名水龜子)給孩子吃。蔣小云說(shuō)，具體有沒(méi)有用個(gè)人不知道，不過(guò)恐怕意義不大。當(dāng)被問(wèn)到另一種說(shuō)法，認(rèn)為魚(yú)類食物不利于遺尿癥的的治療時(shí)，蔣小云則笑道：恰恰相反，海產(chǎn)品具有豐富的優(yōu)質(zhì)的蛋白，應(yīng)建議小孩多食用。