張女士今年53歲，最近總覺得胸悶氣短，尤其夜間更為嚴(yán)重，總要憋醒幾次，坐起來才會(huì)覺得舒服些。難道是得了什么重?。吭瓉硎羌谞钕俳Y(jié)節(jié)在作祟。X線氣管相結(jié)果顯示，其中一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)壓迫了近1/3氣管。甲狀腺結(jié)節(jié)怎么會(huì)長(zhǎng)得這么大，難道是甲狀腺癌？張女士的心情立刻又變得沉重起來。

　　一種“善良”的腫瘤：甲狀腺癌

　　甲狀腺癌是甲狀腺組織中的惡性結(jié)節(jié)，也是近年來發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。女性發(fā)病率是男性的3倍以上。根據(jù)《中國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》的橫斷面研究結(jié)果顯示，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌占5-10%。

　　甲狀腺癌按照病理分類可分為四種。乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中，乳頭狀癌最為常見，多見于35歲左右的人群。這種類型的甲狀腺癌絕大多數(shù)預(yù)后很好，有的病例在診斷治療后30-40年依舊健康。如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很多病人可以無瘤生存。因此，有人稱甲狀腺癌是“良性腺瘤屬性”。

　　哪幾種人應(yīng)該警惕甲狀腺癌？

　　有以下特點(diǎn)的人群，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)予以重視，甲狀腺癌的發(fā)病幾率較高：

　　1、頭頸部有放射線暴露史。

　　2、甲狀腺癌家族史。

　　3、甲狀腺結(jié)節(jié)較大。

　　4、表面不平，與周圍組織粘連。

　　5、甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)程度差、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或有聲音改變。

　　因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療是甲狀腺癌成功救治的關(guān)鍵。定期自查和查體是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的好方法。大家可以在日常照鏡子時(shí)做吞咽的動(dòng)作，如發(fā)現(xiàn)隨吞咽突出頸部的腫塊，尤其是增長(zhǎng)迅速的無痛頸部腫塊，伴隨聲音嘶啞或吞咽困難，或查體時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)去門診就診，排除甲狀腺癌的可能。

　　懷疑甲狀腺癌應(yīng)該做哪些檢查

　　在甲狀腺癌的各項(xiàng)檢查中，頸部超聲是有效診斷甲狀腺癌性價(jià)比最高的醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生的確診率可以達(dá)到80%-90%。除頸部超聲外，醫(yī)生還可以采取其他方式尋找蛛絲馬跡。

　　頸部超聲：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、鈣化特征為細(xì)點(diǎn)狀排列或粗點(diǎn)狀成團(tuán)表現(xiàn)時(shí)，惡性機(jī)會(huì)多。超聲在乳頭狀癌可作為術(shù)后一線隨查，適用于血清Tg檢測(cè)不出來，131I全身掃描顯示陰性、頸部有復(fù)發(fā)病灶的患者。

　　細(xì)針穿刺病理檢查：細(xì)針穿刺（或超聲引導(dǎo)下）病理檢查是明確診斷重要和安全的手段，對(duì)乳頭狀甲狀腺癌敏感性和特異性近于100%。

　　甲狀腺掃描（核素顯像）：“熱”結(jié)節(jié)幾乎均是良性腫瘤；

　　“溫”結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，也可能是惡性；“冷”結(jié)節(jié)惡性幾率相對(duì)較多，但不都是惡性。其中12%-15%

　　“冷”結(jié)節(jié)為甲狀腺癌。

　　甲狀腺癌的治療

　　甲狀腺癌的治療是在外科、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌等多科協(xié)作的基礎(chǔ)上展開的。對(duì)于臨床上尚未確診的病例以醫(yī)學(xué)觀察為主，對(duì)高度懷疑或組織學(xué)確診的患者，手術(shù)是主要治療方法。

　　經(jīng)過一系列的檢查，張女士的甲狀腺結(jié)節(jié)被確診為良性，但因單個(gè)結(jié)節(jié)個(gè)體較大，已出現(xiàn)壓迫氣管的現(xiàn)象，在外科醫(yī)生的建議下她很快接受了手術(shù)治療。

　　臨床醫(yī)生提示：甲狀腺癌的發(fā)生率近年的確有增加趨勢(shì)，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見,但甲狀腺癌的發(fā)生率很低。甲狀腺癌中乳頭狀癌占絕大多數(shù)，如診斷及時(shí),處理適當(dāng),預(yù)后很好，不必恐慌。至于坊間流傳的戴絲巾可以預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌的說法，沒有科學(xué)依據(jù)。