醫(yī)學(xué)院的大學(xué)生在街頭開展“關(guān)注帕金森病”的健康教育，提醒人們關(guān)注帕金森病，關(guān)愛帕金森病患者

　　在很多人的印象中，帕金森病總是與手抖聯(lián)系在一起。在帕金森日前夕，有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士接受記者采訪時(shí)介紹，部分帕金森病人早期并不一定出現(xiàn)手抖癥狀，有部分患者的癥狀非常像抑郁癥，常常被當(dāng)做抑郁癥治療很長(zhǎng)時(shí)間。“手抖=帕金森”，正是這一認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，造成許多帕金森病人沒有得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

　　手抖不一定是帕金森

　　從事管理工作的王先生今年47歲，平時(shí)經(jīng)常手抖，最近一段時(shí)間感覺手抖的癥狀加重了。朋友都勸他到醫(yī)院查一查，看會(huì)不會(huì)是帕金森??？王先生上網(wǎng)一查，帕金森病的典型癥狀就有手抖，這才緊張了。最后，醫(yī)院的診斷結(jié)果是“特發(fā)性震顫”而非“帕金森病”。

　　廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科洪銘范教授介紹，門診中經(jīng)常接診到手抖的病人，他們一來就問醫(yī)生：“我是不是得了帕金森？”洪銘范解釋，帕金森病又稱震顫麻痹，典型癥狀包括靜止性震顫(上肢放松不動(dòng)時(shí)出現(xiàn)手抖)、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等4個(gè)方面。需要注意的是，手抖并不是帕金森病的必要診斷條件，運(yùn)動(dòng)遲緩才是診斷帕金森病必須具備的條件。也就是說，帕金森病患者一定會(huì)出現(xiàn)的癥狀是運(yùn)動(dòng)遲緩。運(yùn)動(dòng)遲緩再加上靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙三者之一，方能作出帕金森病的診斷。

　　像王先生這樣，僅僅有手抖而沒有帕金森病的其他癥狀，不能診斷為帕金森病。甲亢、頸椎病、小腦病變、情緒、功能性病變等都可能導(dǎo)致手抖。

　　帕金森病人不一定手抖

　　洪銘范教授提醒說，正如手抖并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定會(huì)出現(xiàn)手抖。雖然靜止性震顫是帕金森病人最常見的首發(fā)癥狀，但也有一部分帕金森患者在患病早期沒有典型的靜止性震顫，或者僅僅出現(xiàn)部分運(yùn)動(dòng)癥狀(比如動(dòng)作不利索不靈活、走路腳拖步、轉(zhuǎn)彎困難、行走缺乏擺臂動(dòng)作、寫字過小等)，或是僅有帕金森病臨床前期的癥狀，如嗅覺障礙(如以前能聞到的氣味現(xiàn)在聞不到了)、抑郁癥狀、睡眠困難、便秘、不寧腿綜合征等。很多患者及家屬對(duì)帕金森病認(rèn)識(shí)不足，沒有想到這些也可能是帕金森的表現(xiàn)，往往到病情很嚴(yán)重時(shí)才來就診，延誤了治療。

　　他補(bǔ)充說，對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀目前尚無根治治療，但很多治療藥物對(duì)早、中期患者有較好的療效。在發(fā)病早期就開始接受合理治療的患者，絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展。所以，對(duì)于帕金森患者來說，能夠早期發(fā)現(xiàn)，盡早開始干預(yù)是非常重要的。

　　帕金森可能表現(xiàn)為抑郁

　　廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科蘇全喜教授特別提醒讀者注意，有些帕金森病人有明顯的抑郁癥狀，常常被當(dāng)做抑郁癥治療很久，卻不見效果。

　　國(guó)內(nèi)外研究表明，帕金森病患者中抑郁癥的發(fā)生率為50%-70%，而且與年齡相關(guān)，65歲以上患者抑郁的發(fā)生率更高。臨床上還有一種情況，有些帕金森患者抑郁癥狀在早期就已表現(xiàn)明顯，而軀體癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚，這就使帕金森抑郁的診斷更加復(fù)雜。如果是帕金森引起的抑郁，單純地進(jìn)行抗抑郁治療效果并不理想。相反，如果針對(duì)帕金森進(jìn)行治療，其抑郁癥狀更易得到控制。蘇全喜提醒，當(dāng)老人出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)，家屬也應(yīng)密切留意老人有沒有出現(xiàn)四肢震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常等帕金森病癥狀。

　　帕金森病抑郁的表現(xiàn)和原發(fā)性抑郁癥的表現(xiàn)還是有所不同的。帕金森病抑郁會(huì)表現(xiàn)為情感淡漠、運(yùn)動(dòng)遲緩、記憶障礙、易激惹，但很少有負(fù)罪感和自責(zé)。伴發(fā)抑郁的帕金森病患者口頭上常有自殺的念頭，但真正實(shí)施自殺的卻較少見。

　　Tips

　　帕金森病人進(jìn)補(bǔ)時(shí)機(jī)有講究

　　很多人認(rèn)為，得了慢性病就要“補(bǔ)一補(bǔ)”。常有家人給帕金森患者吃甲魚等高蛋白食品。結(jié)果，病人非但沒有壯實(shí)起來，反而出現(xiàn)病情反復(fù)、癥狀加重的情況。這是怎么回事？原來，帕金森病患者一般都會(huì)服用左旋多巴類藥物，這種藥有個(gè)特點(diǎn)：會(huì)與食物中的蛋白質(zhì)相結(jié)合，影響吸收。所以，服藥必須與進(jìn)食肉類、奶制品的時(shí)間間隔開。例如，牛奶中的蛋白質(zhì)成分對(duì)左旋多巴類藥物的吸收有一定影響，會(huì)降低其療效，因此，建議患者在晚上睡覺前喝牛奶。

　　帕金森病本身沒有忌口，應(yīng)本著均衡飲食的原則安排飲食。對(duì)于咀嚼能力正常的帕金森病患者，可以參照正常人的飲食結(jié)構(gòu)；對(duì)于咀嚼能力和消化功能不良的患者，應(yīng)該根據(jù)情況給予軟食、半流食和流質(zhì)，以保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。