如何落實(shí)十八屆三中全會(huì)精神，深入推進(jìn)醫(yī)改工作？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛?cè)涨敖邮苡浾卟稍L時(shí)強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持“三個(gè)基本”，即堅(jiān)持將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，是醫(yī)改中國(guó)式解決辦法的核心。

　　四年醫(yī)改取得五點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

　　孫志剛認(rèn)為，新一輪醫(yī)改堅(jiān)持從國(guó)情出發(fā)，逐步探索出了一條中國(guó)特色的醫(yī)改道路，主要取得了5點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，為下一步醫(yī)改提供了有力保障。

　　在指導(dǎo)思想上，堅(jiān)持將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。

　　在實(shí)現(xiàn)路徑上，明確政府的主要職責(zé)是?；?，改革選擇從基本入手，從最薄弱的環(huán)節(jié)改起，把大量資金投入基本醫(yī)保制度建設(shè)，把人才技術(shù)引向基層，使人民群眾能夠盡快從改革中得到更多實(shí)惠。

　　在重點(diǎn)突破上，堅(jiān)持把創(chuàng)新體制機(jī)制放在突出位置，并強(qiáng)調(diào)把增加投入與構(gòu)建新機(jī)制結(jié)合起來，用投入促進(jìn)改革，換來新的機(jī)制。

　　在政策設(shè)計(jì)上，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)識(shí)和把握事物的內(nèi)在規(guī)律，并鼓勵(lì)各地在局部進(jìn)行試點(diǎn)探索。

　　在組織實(shí)施上，從中央到地方建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)機(jī)制，為深化醫(yī)改提供有力有效的組織保證，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢(shì)和社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)。

　　改革要重構(gòu)利益格局

　　孫志剛說，根據(jù)三中全會(huì)《決定》的戰(zhàn)略部署，全面深化醫(yī)改要更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，優(yōu)化改革路徑，凝集改革力量，減少改革成本。要更加注重攻堅(jiān)克難，敢于觸及深層次的體制機(jī)制問題，敢于破除思想的禁錮和壁壘，重構(gòu)新的利益格局。

　　——健全全民醫(yī)保體系，必須推動(dòng)全民醫(yī)保從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變。要改革支付方式，推進(jìn)即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，方便群眾就醫(yī)；加快推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，建立城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障機(jī)制；整合醫(yī)保管理職責(zé)，提高運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

　　——深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，要推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步完善定型。要推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室逐步實(shí)行基本藥物制度；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制；加大對(duì)村醫(yī)的扶持力度，切實(shí)穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

　　——加快公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，要明確政府辦醫(yī)職責(zé)，全面落實(shí)政府在公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼6個(gè)方面的投入政策。要建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新的績(jī)效考核和分配制度，探索符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。要以縣級(jí)公立醫(yī)院為重點(diǎn)，以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付等綜合改革。

　　——鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，既要在完善頂層設(shè)計(jì)上下功夫，也要在確保政策落地上下功夫。在衛(wèi)生規(guī)劃中要給社會(huì)辦醫(yī)留有合理發(fā)展空間，特別要注意優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)資本辦醫(yī)體系。