有時(shí)候肩關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)間比較短，也就幾天或者幾個(gè)禮拜，然而有的人肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)持續(xù)兩三年之久。
我們?cè)谂R床上看到有些病人，年輕輕的20多歲左右，說大夫我肩關(guān)節(jié)疼痛，我是不是得了肩周炎??？這種情況呢，答案常常是否定的。
一方面肩周炎又名五十肩，一般都是指患者發(fā)病的年齡在50歲上下。
其次據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，肩關(guān)節(jié)疼痛的相關(guān)性疾病當(dāng)中，只有15%的肩痛是由肩周炎引起的。
所以20多歲的人肩關(guān)節(jié)疼痛，診斷肩周炎的可能性極低。
那么就有人問了，那60歲70歲以上的肩關(guān)節(jié)疼痛的病人也很多呀，那他們中的大部分人是不是肩周炎呢？
我這里呢，先賣一個(gè)關(guān)子，咱們通過一個(gè)病例來搞清楚這個(gè)問題。
張阿姨，65歲了，來門診的時(shí)候說，左肩關(guān)節(jié)疼了有三個(gè)多月了，現(xiàn)在不光疼，關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受影響，梳頭提褲子等日?；顒?dòng)都費(fèi)勁。
她說3個(gè)月前有一次關(guān)窗戶用力的時(shí)候當(dāng)時(shí)左肩膀有點(diǎn)疼，也沒有太在意，后來出去遛狗，小狗突然之間往前一跑，張阿姨的左胳膊又突然被拽了一下，這次疼了又比上一次厲害了，這之后，這個(gè)疼痛的癥狀越來越厲害，在社區(qū)貼膏藥及理療后，疼痛未見緩解。
2周前肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，不但做各種家務(wù)活都費(fèi)勁，而且連自己個(gè)人的日常梳洗都難以完成。張阿姨懷疑自己得了肩周炎，所以專門到醫(yī)院來看看，有沒有很好的辦法。
我在門診就分析了一下病情，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼已經(jīng)超過三個(gè)多月了，這種逐漸出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛，伴有活動(dòng)功能的受限，病史也超過了三個(gè)月，首先要考慮一個(gè)慢性的肩關(guān)節(jié)疼痛和功能。
然后，我們?cè)儆嗅槍?duì)性的了解一下，能引起她目前疼痛的具體動(dòng)作以及疼痛的特點(diǎn)，就可以得到一個(gè)初步的臨床印象，再通過進(jìn)一步問診和查體的方式，排除一些其他相關(guān)的疾病的話，基本上就可以明確初步診斷了。
所以我又主動(dòng)詢問了她的病史。經(jīng)詳細(xì)詢問后，進(jìn)一步了解到張阿姨年輕時(shí)經(jīng)常因工作需要抬舉重物，工作之余的日常家務(wù)比較繁重，偶有肩部不適。目前肩痛常在做上肢過頭頂或者牽拉動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，除疼痛和功能受限外，還有明顯的“無力感”，沒有患肢麻木、發(fā)熱、紅腫、體重減輕等癥狀。
肩關(guān)節(jié)的體格檢查發(fā)現(xiàn)：
肩關(guān)節(jié)外觀無畸形，皮溫皮色無明顯異常，提示無感染性疾病；
肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，尤以外側(cè)明顯；
肩關(guān)節(jié)外展上舉，以及內(nèi)旋明顯受限；
雙側(cè)上肢感覺未見明顯減弱，提示頸椎病可能性不大；
左上肢三角肌萎縮；
左肩水平內(nèi)收試驗(yàn)（-）除外肩鎖關(guān)節(jié)損傷；
左肩外展抗阻試驗(yàn)（-）除外肩峰下撞擊綜合征；
Hawkins征（+）：雙臂平舉，張開，手掌打開四指并攏，大拇指向下，用力向上抬，外力給予一定力量向下壓雙臂。如果其中一只胳膊感覺無力，使不上勁兒，且在測(cè)試過程中出現(xiàn)一個(gè)肩膀高一個(gè)肩膀低，那就是肩袖損傷了。
根據(jù)上述檢查我得出初步的診斷，患者很可能并不是肩周炎，而是肩袖損傷。因此我建議患者呢，做一個(gè)肩關(guān)節(jié)的核磁，來驗(yàn)證這個(gè)判斷。果然，在肩關(guān)節(jié)核磁檢查出來結(jié)果以后，確實(shí)是完全性肩袖撕裂。
由于目前還沒有辦法用非手術(shù)的方式讓肌腱愈合，因此，手術(shù)是最好的治療方式[1]。
因?yàn)閺埌⒁躺眢w狀況還不錯(cuò)，除了肩膀疼以外也沒有其他的問題，而且她對(duì)生活質(zhì)量還有較高要求，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)活動(dòng)受限以及疼痛已經(jīng)嚴(yán)重影響她的生活質(zhì)量，所以她在考慮之后進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后效果也還不錯(cuò)，通過康復(fù)訓(xùn)練之后很快恢復(fù)了原有的關(guān)節(jié)的活動(dòng)自如，肩關(guān)節(jié)疼痛也消失了[2]。
通過張阿姨的這個(gè)病例，我們也了解到，中老年肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)的疼痛并不一定就是肩周炎，大部分中老年的肩部疼痛是肩袖撕裂造成的。
因?yàn)檫@兩種病的診斷和治療存在著很大的差別，所以我們不要認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼了，還有活動(dòng)受限了，那就是一定肩周炎了。
我們需要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生那進(jìn)行詳細(xì)的問診，以及針對(duì)性的體格檢查，必要的時(shí)候還要做核磁共振等輔助檢查來印證醫(yī)生的診斷，以得到合理有效的治療。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥4.91．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥4.3適用于肩關(guān)節(jié)周圍所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià)： ￥39.8氟比洛芬凝膠貼膏(澤普思)：下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥99非布司他片(瑞揚(yáng))：適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，不推薦用于無臨床癥狀癥狀的高尿酸血癥。 肩周炎理療貼(心意)：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥131腰痹通膠囊(康緣)：活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥88非布司他片(優(yōu)立通)：適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥188艾拉莫德片(艾得辛)：活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥260來氟米特片(愛若華)： 1.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥79碳酸鈣D3片(鈣爾奇)：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥119下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥60舒筋通絡(luò)，活血祛瘀，消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥，頸椎病，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎。
健客價(jià)： ￥5.51、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等），應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥11（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥13適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥154適用于治療膝關(guān)節(jié)和腰椎增生性關(guān)節(jié)炎、急、慢性風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強(qiáng)直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。
健客價(jià)： ￥7用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：勁背肩臂的綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤），外傷后遺癥（脊髓損傷，頭部外傷），肌萎縮性側(cè)索硬化癥，嬰兒大腦性輕癱，脊髓小腦變性癥，脊髓血管障礙，亞急性脊髓神經(jīng)癥（SMON）及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià)： ￥28祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。用于痹癥，腰腿痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià)： ￥14.5用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價(jià)： ￥431.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)等。
健客價(jià)： ￥4.81.用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥的消炎和鎮(zhèn)痛； 2.用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎； 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià)： ￥18?祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥，關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證，癥見：關(guān)節(jié)痛，遇寒痛增，得熱痛減，以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價(jià)： ￥30.8消炎鎮(zhèn)痛藥，臨床用于強(qiáng)直性脊椎炎、頸椎病，亦可用于肩周炎、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
健客價(jià)： ￥6本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)
健客價(jià)： ￥4.8
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