美國哈佛大學(xué)的研究表明，血液中甘油三酯水平越高，骨髓的脂肪水平也隨之增高，骨骼的密度和強(qiáng)度都會降低。換句話說，越是胖子，越容易因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而骨折。

廣州市第一人民醫(yī)院老年病科樓慧玲教授表示，一般來說，結(jié)實(shí)的胖子肌肉占比高，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)相對小一些。而如果是脂肪占比高特別是內(nèi)臟脂肪高的胖子，那么骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就會大大升高。

50歲以上女性1/3是骨質(zhì)疏松患者

骨頭是活的組織，隨著年齡的增大，骨頭也會慢慢變老，就像樹木隨著樹齡增加而出現(xiàn)內(nèi)部空虛一樣。骨質(zhì)疏松就是骨頭衰老的表現(xiàn)，這在臨床上稱為原發(fā)性骨質(zhì)疏松。

還有一種叫繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，它是由于一些疾病、用藥或活動減少等導(dǎo)致的，通常能夠找到明確的原因，比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D缺乏、多發(fā)性骨髓瘤、口服抗腫瘤藥物、慢性腎功能不全、長期使用激素等。

骨質(zhì)疏松癥是一種嚴(yán)重危害骨骼健康的慢性疾病，尤其是中老年女性要提高警惕。

2018年10月19日，國家衛(wèi)健委首次發(fā)布的中國骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松已成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴(yán)重。調(diào)查顯示，目前在中國，有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質(zhì)疏松患者。

這9類人容易骨質(zhì)疏松

由于骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀不明顯，大眾對于骨質(zhì)疏松的危害認(rèn)知率低，通常未能及時(shí)引起重視。隨著病情的進(jìn)展，晚期大多數(shù)病人會出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，甚至稍有不慎受到一點(diǎn)磕碰便造成骨折等情況，致殘和致死率極高，因此骨質(zhì)疏松又被稱為“沉默的殺手”。

以下這些人是骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)關(guān)注對象：

1.老年人

年齡是個(gè)絕對影響因素，骨質(zhì)疏松的概率會隨著年齡的增長逐漸增高。

2．低體重的人

體重過輕的人，要及時(shí)到醫(yī)院做骨密度測量，及早預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3.減肥人群

只吃素食不吃肉，導(dǎo)致骨骼中沒有足夠的蛋白質(zhì)和鈣，骨量丟失嚴(yán)重，長期如此就容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

4.不愛運(yùn)動、日照不足的人

骨質(zhì)疏松也可以是“懶”出來的。如果你每天喝牛奶補(bǔ)維生素D吃鈣片后從不運(yùn)動，骨質(zhì)是不可能重建的，照樣會骨質(zhì)疏松。

另外，現(xiàn)在很多愛美人士怕曬黑，很少曬太陽，出門不是打傘就是坐車，皮膚接觸不到光照，不能合成維生素D，缺少了維生素D，再多的鈣質(zhì)也無法被身體吸收，骨質(zhì)就要疏松。

5.嗜酒的人

酒精會抑制骨細(xì)胞的正常代謝，破壞的骨質(zhì)大于形成的骨質(zhì)，造成骨質(zhì)流失。

6.大量吸煙的人

咖啡和煙酒是造成骨質(zhì)疏松的重要原因，而且對老年人的影響尤其大。

7.過度喝咖啡及碳酸飲料的人

研究發(fā)現(xiàn)，每天喝3杯咖啡的成人，骨量會顯著降低，而碳酸會減少對牛奶的攝入，抑制鈣吸收。

所以，靠咖啡續(xù)命的人，你們要警惕啦！

8.經(jīng)常使用影響骨代謝的藥物的人

常見藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、某些抑酸藥物等。

9.胖子

美國哈佛大學(xué)的研究表明，血液中甘油三酯水平越高，骨髓的脂肪水平也隨之增高，骨骼的密度和強(qiáng)度都會降低。換句話說，越是胖子，越容易因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而骨折。

樓慧玲表示，總體來說，結(jié)實(shí)的胖子肌肉占比高，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)相對還小一些，如果是那些脂肪占比高，特別是內(nèi)臟脂肪高的胖子，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就會高很多。

女40男50要檢測骨密度

骨密度檢查是早期診斷骨質(zhì)疏松的重要指標(biāo)，而我國公眾的骨密度檢測率明顯不足。而與此相對應(yīng)的是，我國公眾的骨密度檢測率明顯不足。數(shù)據(jù)顯示，我國50歲以上的人群中，檢測比率僅為3.7%。

專家呼吁，預(yù)防骨質(zhì)疏松，早診早治是關(guān)鍵，40歲以上的女性以及50歲以上的男性一定要及時(shí)檢測骨密度。

此外，面對骨質(zhì)疏松的防治，絕大多數(shù)人在認(rèn)知上存在誤區(qū)，廣州市第一人民醫(yī)院老年病科主任劉豐教授指出：“大多數(shù)患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松可以單純靠補(bǔ)鈣就能解決，對維生素D在促進(jìn)骨形成、骨礦化和強(qiáng)壯骨骼等方面的重要性知之甚少。因此提高骨質(zhì)疏松癥早診早治以及規(guī)范診療對患者而言至關(guān)重要。”

身高縮水小心骨質(zhì)疏松

記者：我們應(yīng)該從什么時(shí)候開始預(yù)防骨質(zhì)疏松？

劉豐：骨質(zhì)疏松的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，不僅僅是中老年人要預(yù)防骨質(zhì)疏松，臨床上甚至發(fā)現(xiàn)很多小孩都是骨松患者，因此從小就要開始預(yù)防。

記者：很多人覺得年紀(jì)大了個(gè)子縮小是正?，F(xiàn)象，您怎么看呢？

劉豐：這種看法肯定不對，年輕的時(shí)候如果是1.65米，如果到年老變?yōu)?.62米，這個(gè)時(shí)候一定要測骨密度，很可能是骨質(zhì)疏松。

記者：如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松？

樓慧玲：建議女性從40歲開始就要定期篩查骨密度，男性則是從50歲開始。

記者：需要每年篩查嗎？

樓慧玲：不一定。女性40歲做一次，如果沒什么問題，可三年做一次篩查，但如果女性到了絕經(jīng)期或者有子宮肌瘤，有吃甲亢、抗抑郁藥、安眠藥等這些情況，則要密切追蹤。

記者：篩查需要做什么檢查？

樓慧玲：先可以自己做初篩。2017年中國的指南推薦了國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題，我們可以根據(jù)量表先自測，如果發(fā)現(xiàn)有問題，則去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

確診則是雙能X線（DXA），這是骨密度檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，主要檢測脊柱和髖骨兩個(gè)重要位置。另外，還有一種方式就是CT，現(xiàn)在有小型的CT就是做前臂三分之一的測試，CT的好處是可以三維成像看骨密度里面的變化，這個(gè)是動態(tài)地觀察，是最準(zhǔn)確的，不但可以看骨量，還可以看具體的骨小量損傷的情況。

腿腳抽筋

要判斷原因?qū)ΠY治療

記者：腿腳抽筋是不是代表缺鈣很嚴(yán)重？

劉豐：腿腳抽筋的原因有很多，有痙攣的因素，也有缺鈣的因素，有可能是肌少癥，還有可能是骨質(zhì)疏松，所以建議患者腿腳抽筋一定要就醫(yī)，請醫(yī)生來判斷原因，對癥治療。

記者：補(bǔ)鈣補(bǔ)多了是不是容易結(jié)石呢？

樓慧玲：關(guān)鍵還是要正確補(bǔ)鈣。一般來說只要鈣量不超標(biāo)，每天不要大于2000毫克就行。另外，一定要同時(shí)補(bǔ)充維生素D，只有維生素D的水平值夠才能夠吸收促進(jìn)鈣的吸收。

記者：很多人怕曬黑，平常都嚴(yán)格做防曬措施，他們是不是特別容易骨質(zhì)疏松？

樓慧玲：對的。他們通過日照吸收的維生素D的水平不夠，就一定要額外補(bǔ)充維生素D。一般推薦每日補(bǔ)充800-1200單位。

已有骨質(zhì)疏松 選活性維生素D

記者：日常補(bǔ)充維生素D時(shí)，活性維生素D和維生素D有什么區(qū)別呢?

樓慧玲：普通的維生素D就是一個(gè)補(bǔ)充劑，是營養(yǎng)的基本元素?；钚跃S生素D是治療藥物。普通的維生素D吃進(jìn)去以后要經(jīng)過肝和腎臟的轉(zhuǎn)化變成活性維生素D才能發(fā)揮作用。而活性維生素D是可以直接指揮腸道吸收的。

活性維生素D不僅僅是在鈣的吸收方面有優(yōu)勢，它還在增肌方面有一定的指導(dǎo)作用，而且對于骨骼的骨形成和骨吸收方面也有一個(gè)調(diào)控作用。

記者：我們補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)該如何選擇鈣片呢？

樓慧玲：鈣分有機(jī)鈣和無機(jī)鈣，有機(jī)鈣就是直接從食物里面攝取的鈣，像海產(chǎn)品里面含有的鈣就是有機(jī)鈣。它的優(yōu)點(diǎn)是人體容易吸收，不會產(chǎn)生便秘，但缺點(diǎn)是含量低，重金屬含量高。所以，如果不能從食物中獲取到足夠的鈣的話，特別是已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的患者，一定要遵醫(yī)囑補(bǔ)充無機(jī)鈣。