原因

胃癌的病因尚未完全闡明，根據(jù)流行病學(xué)及病因?qū)W的調(diào)查研究認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)。

原因1：外因

胃癌發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)，其中包括食物、土壤、水源等。食用含有亞硝胺類化合物、高鹽及腌制食品可能與胃癌發(fā)生有關(guān)；土壤、水源中的有機物或微量元素缺乏或過多與癌腫發(fā)生可能有一定關(guān)系；有資料表明，吸煙者胃癌發(fā)生率明顯高于不吸煙者。

不良飲食習(xí)慣是許多胃癌前期病變（如胃炎、胃潰瘍）的直接誘因，而這些致病因素也是人們通過自我調(diào)節(jié)控制可以避免的。養(yǎng)成科學(xué)規(guī)律的飲食習(xí)慣，就可以在一定程度上預(yù)防胃癌的發(fā)生。

Q1該如何養(yǎng)成良好科學(xué)規(guī)律的飲食習(xí)慣呢？

1.應(yīng)盡量避免進(jìn)食粗糙的食物。對玉米、高粱米等粗糧，應(yīng)該用高壓鍋煮爛，以免進(jìn)食時由于食物粗糙損傷上消化道和胃黏膜。

2.少吃或不吃高鹽、腌制和熏制食品，如咸魚、臘肉和含有添加劑的食品。

3.少吃油炸和燒烤食品。魚、肉、蛋在油煎和燒烤時，要經(jīng)歷一個熱解過程，產(chǎn)生的熱解物中含有致癌物質(zhì)。

4.飲食要有規(guī)律，定時定量進(jìn)餐，特別要克服常吃夜宵的習(xí)慣。因為夜間睡眠時，胃黏膜處于再生修復(fù)的過程，如果經(jīng)常在夜間進(jìn)餐，胃腸得不到必要的休息，其黏膜的修復(fù)也就不能順利進(jìn)行。同時食物停滯在胃中，會使消化液分泌旺盛，對胃黏膜形成刺激，長期下去會導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍，抵抗力減弱，最終可能引發(fā)胃癌。

5.多吃新鮮蔬菜、水果、多飲牛奶。蔬菜、水果富含各種人體所需的維生素和微量元素，特別是大量的維生素C。

原因2：內(nèi)因

據(jù)統(tǒng)計胃癌患者家族中的發(fā)病率比對照組高四倍。日本高發(fā)區(qū)的土著人移居美國后，其發(fā)病率仍高于當(dāng)?shù)氐陌追N人，表明胃癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

原因3：癌前疾病

指能演變?yōu)槲赴┑牧夹晕覆考膊。ㄎ笣?、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃等。

原因4：心理因素

心理因素對于胃癌發(fā)生和發(fā)展所起的作用，現(xiàn)在越來越為人們所認(rèn)識。抑郁、焦慮、恐慌等負(fù)性情緒與腫瘤發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系是一個非常復(fù)雜的課題，許多研究認(rèn)為二者之間有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮可降低人體的細(xì)胞免疫功能，可直接或間接影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。

胃癌的發(fā)生往往和精神情緒因素有一定的關(guān)系，有關(guān)專家總結(jié)出有如下情況者易患胃癌：失去親人后過度悲痛、緊張、憂慮；對他人的憤怒無法發(fā)泄；極為強烈的自卑感，妄自菲薄，逆來順受；與父母一方或雙方關(guān)系緊張。目前長時間加班和熬夜玩樂成為年輕白領(lǐng)生活的常態(tài)，白領(lǐng)還普遍感到壓力和緊張。長期處于緊張、焦慮、抑郁和疲勞狀態(tài)的人更易誘發(fā)胃癌。

案例分析

某女士今年41歲，正值事業(yè)上升期，日常生活節(jié)奏快，工作壓力比較大。家庭中和公婆的關(guān)系較為緊張，經(jīng)常因為些雞毛蒜皮的小事生悶氣。半年前，其感到上腹部偶有不適，自己買了些藥服用后癥狀有所緩解，但是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。她曾去過單位附近診所就診，被告知為胃炎。直到半月前，她出現(xiàn)明顯腹脹、食欲明顯減退并伴有消瘦，再到醫(yī)院檢查時，發(fā)現(xiàn)已是胃癌晚期并發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移和腹水。

京、滬等大城市的一項398例胃癌調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地都有一個共同點，即胃癌患者都有經(jīng)常生悶氣的情況，從而說明不良的精神因素可以導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。同時各地調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，性格開朗、精神健康的人不易患胃癌。動物實驗也證明，在連續(xù)精神刺激下，動物體內(nèi)可長出腫瘤。所以，少憂郁，多樂觀，凡事想得開，是防癌的有效措施之一。

國外有研究表明，性格克制、壓抑情緒、好生悶氣，焦慮、抑郁的人免疫力比較低下，容易患各種癌癥。

臨床表現(xiàn)

起病多隱匿。早期胃癌可無癥狀，或只有輕微之上腹不適，食欲缺乏，疲倦等，局部可無體征，常誤診為慢性胃炎，直至癌腫發(fā)展至中晚期，方相繼出現(xiàn)下述表現(xiàn)：

1﹒癥狀

（1）上腹疼痛：初為隱痛，后逐漸加重呈中至重度，多于飯后發(fā)生，無間歇期，服制酸劑不能緩解，但位于幽門部潰瘍癌，其癥狀規(guī)律與消化性潰瘍相似。

（2）食欲缺乏：胃癌患者常有食欲缺乏，尤其既往食欲良好者，近期內(nèi)出現(xiàn)食量銳減進(jìn)行性消瘦、精神萎靡、疲乏無力，均應(yīng)疑及本病。

（3）消化道出血：多為小量嘔血或黑便，少數(shù)以急性上消化道大出血為首癥，乃癌腫潰破累及血管所致。

（4）進(jìn)行性貧血：少數(shù)患者以貧血為首癥就診，多為癌腫所致的慢性進(jìn)行性失血。

（5）其他：因腫瘤的部位、大小、轉(zhuǎn)移與否而出現(xiàn)不同的癥狀，如賁門部癌可較早出現(xiàn)吞咽困難；幽門部癌可引起幽門梗阻；肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難；肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，黃疸；骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)骨痛等。

2﹒體征

晚期可有發(fā)熱、衰竭、惡病質(zhì)等。上腹部可捫到質(zhì)硬的腫塊，常有壓痛，幽門部腫塊可出現(xiàn)胃蠕動波、振水音。

胃癌的臨床表現(xiàn)并不典型，而且可以持續(xù)較長一段時間，因此就需要對出現(xiàn)的消化道癥狀及時到醫(yī)院就診。目前的誤診或漏診原因多由于：存有僥幸心理或?qū)ξ赴┱J(rèn)識不足。有些患者有輕微的進(jìn)食阻塞感、上腹痛、食欲缺乏等癥狀，不到醫(yī)院就診，而是隨便服用市售胃藥來對癥治療。

有些患者出現(xiàn)不明誘因的消瘦、乏力等癥狀，認(rèn)為自己是由于工作疲勞、精神壓力過大等因素造成，并未及時就醫(yī)。認(rèn)為胃病是中老年人的毛病，年輕人胃疼肯定是飲食不當(dāng)引起的。

醫(yī)學(xué)研究顯示，胃從正常狀態(tài)到癌的演變，常要經(jīng)過一個漫長的階段。一般都在幾年至十多年，即使發(fā)展迅速，也要好幾年時間。若在這段過程中進(jìn)行檢查，就有可能及時發(fā)現(xiàn)并阻斷胃癌的發(fā)生或發(fā)展，其預(yù)后結(jié)果必定大不一樣。

生活中，胃痛在老百姓的心目中似乎沒啥大問題，但一檢查出胃癌，恐怕就有天塌的感覺。那么，“胃痛”離“胃癌”到底有多遠(yuǎn)？有沒有衡量和判斷的標(biāo)準(zhǔn)？其實，任何疾病治療的途徑都應(yīng)該是先診斷，再給予相應(yīng)的對癥治療。事實上，早期胃癌的表現(xiàn)，類似于潰瘍病或胃炎的癥狀，如反酸、惡心、厭食，隨著疼痛的加重，體重會進(jìn)一步下降，且有消瘦、貧血等癥狀。

盡管許多人的胃疼就是一般性胃炎，但最后發(fā)展成胃癌的亦不在少數(shù)。這就提醒有胃病家族史、又反復(fù)出現(xiàn)胃痛癥狀的人，應(yīng)提高警惕。而那些生活無規(guī)律、工作緊張繁忙，且長期吃腌制品或發(fā)霉食物的人，更應(yīng)及時體檢，進(jìn)行排查。