骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)是引起骨關(guān)節(jié)痛的三大常見原因，這些疾病往往讓病人區(qū)分不清。讓我們來一一了解一下：

骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎，老百姓俗稱骨刺，是一種以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性損害、骨質(zhì)過度增生、僵硬、肥大變形和關(guān)節(jié)腫痛活動受限為特點(diǎn)的常見風(fēng)濕病。一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素有關(guān)。

骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)

01、疼痛與活動有關(guān)

開始時多為輕至中度間歇性鈍痛。休息時緩解，活動時疼痛加重。病情嚴(yán)重時疼痛可呈持續(xù)性，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛。

02、關(guān)節(jié)負(fù)重有關(guān)

關(guān)節(jié)負(fù)重時疼痛明顯，疼痛緩慢發(fā)展，后期休息時也痛。

03、炎癥期特點(diǎn)

夜間常被痛醒是炎癥階段最明顯的特點(diǎn)，局部皮膚溫度可增高，發(fā)紅。

04、局部關(guān)節(jié)反應(yīng)

局部關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，晨僵，活動后緩解?；顒訒r關(guān)節(jié)常出現(xiàn)彈響、關(guān)節(jié)絞鎖。

骨性關(guān)節(jié)炎的常見問題

01、骨性關(guān)節(jié)炎有哪些物理治療方法？

物理治療包括水療、針灸、按摩、熱敷和微波治療等。微波治療有止痛、消腫和改善局部血液循環(huán)的作用。

02、骨性關(guān)節(jié)炎患者必須臥床休息嗎？

急性期患者應(yīng)臥床休息，減少活動；癥狀輕微或無癥狀者，無需特殊處理。

03、骨性關(guān)節(jié)炎患者活動時有哪些注意事項(xiàng)？

散步或游泳等活動能增強(qiáng)患者的耐力和日?；顒幽芰?，有利于消除患者的抑郁和焦慮情緒。勿做劇烈運(yùn)動如跳高，跑步等。為防止關(guān)節(jié)僵硬，在炎癥減輕后可做下蹲活動。

04、骨性關(guān)節(jié)炎患者該如何減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重？

肥胖者要減輕體重；髖或膝關(guān)節(jié)受累者，應(yīng)避免過久站立或長距離步行；高齡患者應(yīng)用手杖，尤其上下樓梯時用手杖可減輕因負(fù)重而造成的疼痛；若慢性損傷與職業(yè)有關(guān)，應(yīng)調(diào)換工作。

05、骨性關(guān)節(jié)炎患者該如何進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)？

關(guān)節(jié)部位注意保暖，避免潮濕、寒冷、多風(fēng)的環(huán)境，注意保護(hù)關(guān)節(jié)勿受凍。穿平跟軟底鞋以減輕對膝關(guān)節(jié)的沖擊。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的疾病，以溫帶、亞熱帶和寒帶地區(qū)多見，熱帶地區(qū)少見。關(guān)節(jié)的各種組織如軟骨、韌帶、肌腱和骨骼均發(fā)生炎癥，并可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形和功能障礙。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)

01、疼痛呈游走性

早期關(guān)節(jié)炎疼痛的游走性比較明顯，游走間隔期比較短。

02、相互制約現(xiàn)象

第一個關(guān)節(jié)疼痛腫脹轉(zhuǎn)移到另一個后，該關(guān)節(jié)的腫痛較快減輕或消失。幾天、幾周或幾個月后可完全消退，而新發(fā)病的關(guān)節(jié)腫痛逐漸嚴(yán)重。

03、疼痛呈對稱性

關(guān)節(jié)疼痛的轉(zhuǎn)移常是對稱性的，除早期游走性疼痛外，單關(guān)節(jié)疼痛少見。

04、疼痛逐漸加重

早期關(guān)節(jié)局部酸痛和僵硬較輕，當(dāng)病情交替地緩解與復(fù)發(fā)后疼痛漸加劇。關(guān)節(jié)痛在早晨、夜里、陰雨天、寒冷、潮濕、受凍后加重。

05、活動后疼痛減輕,休息后剛開始活動時疼痛較重

患者常有“坐下起不來，起來坐不下”的感覺。多數(shù)患者因劇痛不敢活動，使關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮及肌無力，關(guān)節(jié)活動受限、畸形及功能障礙。

06、嚴(yán)重患者伴有血管炎者

可出現(xiàn)足、手指端壞死，導(dǎo)致心腦肺功能受累。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)保護(hù)

避免各種引起疼痛的誘因

居住通風(fēng)、向陽的房屋；被褥要干燥輕暖，床鋪要平整，不要貪涼；冬天應(yīng)多曬太陽。

注意保持關(guān)節(jié)的功能位

膝關(guān)節(jié)不要墊高，以免發(fā)生屈曲畸形，防足下垂時足底可放護(hù)足板。

避免關(guān)節(jié)長時間保持一個姿態(tài)

不要長時間站立，在適當(dāng)時候坐下來休息；坐下時，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿；應(yīng)避免手指長時間屈曲，應(yīng)不時停下來休息，舒展一下手指。

患者應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)

手提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)；不要用手指作支撐，應(yīng)以手掌來支撐；擰瓶蓋時，不要用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力擰；坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。

減少工作和日常生活的體力消耗

家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可用的地方。安排好工作的程序，以減少彎腰、爬高或蹲低。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鍛煉方式

急性期癥狀控制后，堅(jiān)持作全身和局部的功能鍛煉，并有計劃地漸進(jìn)，防止肌肉攣縮，關(guān)節(jié)廢用畸形。

對已有關(guān)節(jié)畸形致殘的患者，要盡可能發(fā)揮健康肢體的功能，維持正常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

鍛煉的方法，如太極拳、散步、抬腿彎腰、游泳等，根據(jù)自己的習(xí)慣及能力選擇活動度。

晨練和散步不僅可增強(qiáng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)，而且可以增加關(guān)節(jié)的適當(dāng)活動，從而減少關(guān)節(jié)強(qiáng)直與畸形，減少殘疾的形成。

日常生活中關(guān)節(jié)功能鍛煉時，學(xué)會自我護(hù)理?；顒訒r感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動，檢查活動方法是否恰當(dāng)。

痛風(fēng)

痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，致痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，痛風(fēng)石沉積，泌尿系統(tǒng)結(jié)石以及痛風(fēng)性腎病。

主要特點(diǎn)

急性發(fā)作時常在夜間驟然發(fā)病，疼痛劇烈，首次多發(fā)生在足的第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝、手，少數(shù)發(fā)生在肩關(guān)節(jié)。

開始為單個關(guān)節(jié)，呈紅、腫、熱、痛與運(yùn)動障礙，再次發(fā)作可能為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)交替出現(xiàn)。

疼痛的性質(zhì)如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被單或一張紙的重量，室內(nèi)有人走動或震動也不能忍受。

可出現(xiàn)高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食，白細(xì)胞數(shù)增高、血沉加快、血尿酸水平增高等。

急性發(fā)作一般持續(xù)3～10天，長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、僵硬、痛風(fēng)結(jié)石或腎臟損傷。

飲食注意事項(xiàng)

低嘌呤飲食

控制含嘌呤高的食物可減少痛風(fēng)的急性發(fā)作次數(shù)。高嘌呤食物主要包括動物內(nèi)臟，水產(chǎn)，肉類如牛羊肉，蔬菜類如四季豆等。

多飲水

促進(jìn)尿酸排泄，使尿量維持在每天2000ml以上，治療飲食。

忌煙酒

避免飲用啤酒。

多食堿性食物

油菜、白菜、蘿卜瓜類等，可使尿pH升高，預(yù)防尿酸性結(jié)石。

控制體重

可以從根本上改善全身代謝異常，同樣也可尿酸濃度恢復(fù)正常。

自我觀察和護(hù)理

觀察疼痛部位有無轉(zhuǎn)移，局部紅腫情況。

觀察疼痛性質(zhì)，按醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜止痛劑。

定期檢查血尿酸、尿尿酸是否正常。

觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。如反復(fù)發(fā)作的患者易在耳輪、關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形；痛風(fēng)石可沉積在心肌引起嚴(yán)重反應(yīng)；腎臟中的痛風(fēng)石可引起腎絞痛，出現(xiàn)血尿、腎功能障礙。