靜脈曲張多發(fā)生在下肢,表現(xiàn)為局部紅腫痛,硬塊形成,疼痛影響行走。靜脈曲張早期表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀,有毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅。
病因
下肢靜脈曲張多發(fā)生于持久站立工作或重體力勞動者,如售貨員、教師及搬運工、軍人等。女性生育多胎者及明顯肥胖的人也較多見。
1.久坐久站
長時間靜坐或站立的人,比如白領(lǐng)、公務(wù)員、教師、保安、超市收銀員等,特別是長期穿著高跟鞋的人群。
2.長期從事重體力勞動
從事重體力勞動的人,用力時都需要腹肌的參與,結(jié)果使腹壓增高,腹壓的增高會使下肢靜脈暫時性或間斷性受壓。
3.靜脈異常
比如吸毒者,利用針筒吸毒的人士,深層靜脈的瓣膜容易受損。
4.靜脈損傷
小腿靜脈受傷者,由于淺靜脈壁和靜脈壁瓣受傷,愈合后可能影響管壁彈性和瓣膜功能,從而受傷處發(fā)生下肢靜脈曲張。
5.妊娠婦女
妊娠婦女荷爾蒙會使靜脈擴張,瓣膜不能覆蓋靜脈,不能阻止血液倒流;妊娠時子宮增大,壓迫髂靜脈,引起靜脈內(nèi)壓力增高,而發(fā)生下肢靜脈曲張;同時,妊娠期盆腔內(nèi)血流量增加,影響下肢血液回流。
6.先天瓣膜異常
還有就是一些先天原因,患者的瓣膜可能天生有一些小問題,再加上后天壓力,于是便形成了靜脈曲張。
臨床表現(xiàn)
若為單純性下肢淺靜脈曲張,一般臨床癥狀較輕,進展較慢,多表現(xiàn)為單純曲張,少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況。
若為深靜脈瓣膜功能不全,甚至深靜脈回流受阻情況,則病情相對較重,小腿站立時有沉重感,易疲勞,甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛,后期則發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化,脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。
表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀;
腿部有酸脹感,皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢,足踝水腫;
肢體有異樣的感覺,針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;
表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;
局部壞疽和潰瘍。
治療
1、物理療法
潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氦氖激光或小劑量X線照射,可促進靜脈回流,有助于潰瘍的愈合。
2、外科手術(shù)
手術(shù)治療多采用大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù),該手術(shù)較為簡單易行,但手術(shù)后可并發(fā)一些不適或并發(fā)癥,因此,術(shù)后的康復(fù)訓練及指導(dǎo)顯得尤為重要。
術(shù)后康復(fù)
1、術(shù)后1-3d病人可平臥和側(cè)臥,患肢墊軟枕抬高30°,膝關(guān)節(jié)可稍屈,以利靜脈回流。
2、正確使用彈力繃帶,自下而上包扎,松緊適度,以能觸及足背動脈搏動、不妨礙關(guān)節(jié)活動及保持足部正常皮膚溫度為宜。彈力繃帶一般使用2周后方可拆除。彈力繃帶包扎要平整,避免近端卷曲壓迫過緊。
3、手術(shù)結(jié)束回到病房即應(yīng)鼓勵患者在床上進行膝關(guān)節(jié)屈伸及踝泵練習。如麻醉作用尚未消除,則可指導(dǎo)家屬幫助被動活動。
4、術(shù)后24小時即可開始下床活動,促進下肢靜脈回流,預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。隨后可逐漸過渡至隨意活動,但不宜久站、過度活動或使足部長期下垂,且下床時必須有彈力繃帶包扎。
5、進行直抬腿練習,加強股四頭肌力量,改善下肢循環(huán)。
家庭康復(fù)護理—食物(番茄)治療
番茄是一種非常簡單有效的家庭治療靜脈曲張的方法。洗幾個綠色的西紅柿,把它們切成圓形的片(或圈),然后放置在靜脈曲張的節(jié)點和靜脈毛細血管網(wǎng)。如果有必要,用繃帶固定,直到皮膚上有一種刺痛感。如果無法忍受這種感覺,則一旦感到刺痛,立刻取下番茄,然后用冷水沖洗。
家庭康復(fù)護理—壓力襪治療
靜脈曲張襪是一種具有促進靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品,借由力的作用和分布,在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減,在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。
壓力的這種遞減變化可促使下肢靜脈血回流,有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。靜脈曲張襪具有預(yù)防和緩解靜脈曲張的功效,但是起不到治療的作用。當交通瓣膜破壞時,內(nèi)踝上部出現(xiàn)輕度腫脹、皮膚瘙癢及色素沉著等癥狀,需要到醫(yī)院就診。
家庭康復(fù)護理—運動療法
靜脈曲張運動療法以姿勢、肌力收縮為主,姿勢可以選擇倒立位或者雙下肢高于心臟水平位,通過重心作用,讓雙下肢靜脈回流加快,緩解雙腿的酸脹感。肌肉收縮則通過踝泵、墊腳來改善下肢靜脈回流。
水平墊高位
踝泵運動
墊腳運動
預(yù)防
1、加強下肢力量練習,充分利用肌肉泵的作用
全身性運動時有大量血液因運動的需要而流到下肢,同時由于下肢肌肉交替收縮和舒張,肌肉收縮時對血管產(chǎn)生壓迫,從而促進血液從下肢回流到心臟,減少血壓囤積在下肢,肌肉的這種現(xiàn)象稱之為“肌肉泵作用。通過鍛煉,加強下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增強肌肉泵的作用,從而預(yù)防和緩解下肢靜脈曲張。
2、注意保護患肢,切忌碰撞損傷,每晚用溫水熱敷兩腿
3、保持理想體重,穿戴有壓力梯度的彈力襪
可以延緩病情的發(fā)展。
肥胖的人應(yīng)該減肥,肥胖雖不是直接原因,但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢,使靜脈擴張加重;長期從事重體力勞動和長期站立工作的人(如教師、警察、外科醫(yī)生、護士、售貨員等),最好穿彈力襪套,使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài);婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照,多休息,要經(jīng)常按摩腿部,幫助血液循環(huán),避免靜脈曲張。
4、避免長時間站立或坐位的姿勢
按摩可促進靜脈回流。
5、熱水泡腳和抬高下肢
促進下肢血液回流,能夠緩解水腫等癥狀。
6、保持正確姿勢
下蹲、交叉腿、盤腿、“翹二郎腿”、膝下墊枕、長時間采用坐位等,均可影響患肢血液回流,應(yīng)盡量避免。
7、養(yǎng)成良好的生活習慣
嚴格戒煙,多吃新鮮的蔬菜水果,保持大便通暢,大便時,盡量應(yīng)用坐式?jīng)_水馬桶。
8、避免足部及小腿碰傷
由于靜脈曲張后,靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄,且常與萎縮的皮膚相粘連,輕度損傷便可引起破裂出血,由于循環(huán)障礙,破損后容易感染,不易痊愈。
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健客價: ¥81淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
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健客價: ¥29用于下列適應(yīng)癥的局部治療: 形成和沒有形成血腫的鈍器挫傷。 無法通過按壓治療的淺表性靜脈炎。
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健客價: ¥901.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
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健客價: ¥261.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥39治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價: ¥321.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥32復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 多磺酸粘多糖乳膏: 淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化
健客價: ¥269邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
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