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帕金森病的康復(fù)治療

2017-11-26 來源:康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:帕金森病是一種慢性,進行性的中樞神經(jīng)變性疾病。在帕金森病的患者中大約有三分之一以震顫為首發(fā)癥狀。此外,肌強直、運動緩慢、姿勢異常為主要特征。隨著病情的加重,會出現(xiàn)吞咽障礙和構(gòu)音障礙。早期的康復(fù)治療對于疾病的控制和延緩病程的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。

  康復(fù)治療:

  一、運動治療:

  運動療法的原則是誘導(dǎo)正常的運動模式及呼吸模式,充分利用視覺、聽覺反饋,讓患者積極主動地參與進去。

 ?。?)呼吸訓(xùn)練

  腹式呼吸:患者仰臥體位,雙下肢膝關(guān)節(jié)曲曲,用鼻子緩慢的盡最大能力深吸一口氣使肚子慢慢的鼓起來,再有口緩慢的呼出氣體,肚子慢慢的凹下去,此時,可在腹部上放1KG的沙袋,體會吸氣、呼氣時腹部起伏的變化。

 ?。?)核心肌力量訓(xùn)練

  腰背肌力量訓(xùn)練:患者坐于PT治療床上,雙上肢進行Bobath握手并放于Bobath球上,推動Bobath球進行前、后、左、右不同方向的運動。

  腹肌力量訓(xùn)練:患者仰臥于PT治療床上,伸直雙膝關(guān)節(jié),然后緩慢抬起一側(cè)膝關(guān)節(jié),再緩慢下落,另一側(cè)膝關(guān)節(jié)重復(fù)此動作,每側(cè)做30次,中間休息10s,作3組。然后可以雙腿并攏抬高到60度保持1分鐘,再下落到30度,保持1分鐘。

  軀干力量訓(xùn)練:患者立位,雙腳分開與肩同寬,雙上肢曲肘平端于胸前,分別向右后、左后轉(zhuǎn)體兩次,動作要富有彈性,反復(fù)重復(fù)30次,中間間歇10s,做3組。

 ?。?)平衡運動訓(xùn)練:患者立位,雙腳與肩同寬,站在平衡墊子上,進行前、后、左、右搖擺;患者取單腿站立,雙上肢盡可能高舉過頭保持1分鐘,再換另一側(cè)。

 ?。?)步態(tài)訓(xùn)練:患者站立位,雙眼直視前方,身體保持直立位,起步時先足跟著地、足趾背曲,再足尖著地,跨步盡量大而平穩(wěn)緩慢,上肢進行協(xié)調(diào)的擺動,可在腳前方擺放10公分左右高的障礙物,進行步態(tài)訓(xùn)練。

  二、作業(yè)治療:

  作業(yè)治療是以增加關(guān)節(jié)活動范圍,改善手功能,提高生活自理能力為目的訓(xùn)練。

 ?。?)增加關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練:進行肩抬舉訓(xùn)練,磨砂板訓(xùn)練,上肢的懸吊訓(xùn)練等,患者之間互相傳遞球訓(xùn)練等。

  (2)改善手功能的訓(xùn)練:擰大小不同的螺絲訓(xùn)練、拼不同圖案的雪花片訓(xùn)練,穿大小不同的珠子訓(xùn)練,編織圖案訓(xùn)練等。

 ?。?)日常生活活動技能訓(xùn)練:穿、脫不同類型的衣服訓(xùn)練,如:套頭衫、帶有紐扣、拉鏈的上衣;穿、脫鞋子訓(xùn)練;進行如廁、洗漱、梳頭發(fā)、進食訓(xùn)練等。

  三、物理治療:

  物理治療以放松患者肌肉、減輕震顫為主要目的。

 ?。?)熱療:利用紅外線、短波、熱敷等熱療,放松肌肉,減輕強直,每次20分鐘,一天一次。

 ?。?)推拿、針灸:可在軀體、肢體、面部進行治療,兩天一次。每次20分鐘。

  四、言語、吞咽治療:

  言語、吞咽治療主要以改善患者的語言清晰度,糾正異常發(fā)音,增強對食團的控制能力為主要目的。

 ?。?)舌運動的鍛煉:進行前、后、左、右、上、下各個方向的活動,并在每個方位保持10s;在口腔內(nèi)進行環(huán)繞,盡可能的運動舌尖,發(fā)出舌尖音;治療師給予舌根的抗阻訓(xùn)練,患者主動發(fā)出舌根音。

 ?。?)唇、上下頜的訓(xùn)練:盡可能的緩慢張大嘴巴,緩慢閉上嘴巴,每個動作保持10秒,重復(fù)數(shù)次;進行抗阻訓(xùn)練,患者雙唇之間放置壓舌板,治療師給予外部力量,患者要緊閉雙唇放置壓舌板掉落;做不同的面部表情,如:夸張的笑、哭、驚訝、嘟嘴、噘嘴、鼓腮、皺眉等。

 ?。?)語音訓(xùn)練:大聲朗讀詩歌、文章,治療師要求患者盡可能清晰地說清每一個字;模擬特定的場景與治療師進行情景對話,語速要緩慢,構(gòu)音要清晰;在最后時,患者以一首緩慢的歌曲結(jié)束這節(jié)課。強調(diào)語速要緩慢、聲音要響亮。

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