足底筋膜是一條結(jié)締組織，沿著足部的底下，從腳跟連到腳指。此筋膜有助維持足弓的完整性并具有吸震的功能，此外，也扮演絞盤機(jī)制關(guān)鍵的角色。

　　1.足底筋膜炎不是發(fā)炎

　　足底筋膜炎以前被認(rèn)為是「插在腳跟骨附近的筋膜在發(fā)炎」。英文字尾巴的「itis」意指是發(fā)炎的意思。但是，最新研究揭曉，原因在于組織因受創(chuàng)而改變引起退化(Degenerative)，而非跟發(fā)炎有關(guān)。

　　基于目前的了解，更精準(zhǔn)的來(lái)說(shuō)「足底筋膜插入端點(diǎn)的附近長(zhǎng)期退化的狀況」，而非過度發(fā)炎所引起。這可以解釋為什麼消炎藥及注射治療一直不成功，但也可能不僅足底筋膜炎，還有足跟疼痛的原因。

　　2.不只是筋膜

　　足底筋膜炎有關(guān)的疼痛是位在足跟底下，靠近內(nèi)側(cè)的區(qū)域。但我們常常忽視是否是因?yàn)榕c足底筋膜共用插入的端點(diǎn)處的肌肉受傷了！

　　看一下足底的肌肉，你可以看到屈指短肌(flexordigitorumbrevismuscle)直接沿著足底筋膜上在運(yùn)行。在腳后跟內(nèi)側(cè)的部份有外展足拇肌(abductorhallucismuscle)，一個(gè)十分重要的穩(wěn)定肌。

　　目前還不能確定，足底筋膜炎發(fā)生的起源處。許多人被診斷出有足底筋膜炎的情況（骨刺、筋膜增厚），但他們卻沒有足跟疼痛的現(xiàn)象。

　　比較客觀公正的說(shuō)法是，位在筋膜深處的肌肉，由于張力出現(xiàn)問題導(dǎo)致疼痛，而非筋膜本身引起。肌肉在這個(gè)情況下所扮演的角色是接下來(lái)文章要討論的。

　　3.過度使用的受傷

　　足底筋膜炎的發(fā)生，最常見的理論就是不斷重覆拉扯足底筋膜，造成小撕裂不斷的發(fā)生，最后導(dǎo)致疼痛。而另一個(gè)常被引用的說(shuō)法就是過度內(nèi)旋(Excessivepronation)，因?yàn)樗鼤?huì)增加足底筋膜運(yùn)行機(jī)制的負(fù)荷。

　　盡管大家經(jīng)常把錯(cuò)推給過度內(nèi)旋，但并沒有太多的證據(jù)顯示，足弓運(yùn)作機(jī)制是發(fā)生筋膜炎的原因之一。

　　部分的原因在于研究員很難能精確的測(cè)量?jī)?nèi)旋的狀況。這也可能意味著，足弓動(dòng)作對(duì)于筋膜本身產(chǎn)生的拉伸，是不足以導(dǎo)致足底筋膜炎的。

　　4.壓縮的作用

　　對(duì)動(dòng)物的研究中表示，單靠反覆的機(jī)械性負(fù)荷可能不足以導(dǎo)致結(jié)締組織退化變性。組織變性(Tissuedegeneration)更可能發(fā)生在血液供應(yīng)不良的區(qū)域，或是結(jié)締組織中血液供應(yīng)被切斷的區(qū)域。

　　足底筋膜插入端點(diǎn)附近的纖維軟骨(fibrocartilage)是另一個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn)，纖維軟骨插入的端點(diǎn)是比較常發(fā)生彎曲及壓縮力的結(jié)構(gòu)。彎曲及壓縮力可能是比拉伸力更大的問題所在。

　　足跟骨刺(HeelSpurs)一度被認(rèn)為是筋膜炎的一特徵，但強(qiáng)而有力的新證據(jù)表示，足跟骨刺不太可能是足底筋膜炎所造成，他們是因?yàn)閴嚎s，而非筋膜的拉力。

　　5.風(fēng)險(xiǎn)因子

　　目前沒有單一的因素被認(rèn)為足以造成足底筋膜炎，目前研究中，有二個(gè)最常見的風(fēng)險(xiǎn)因子：

　　●腳踝背屈幅度減小

　　●無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人口，BMI值的增加

　　二者都造成：

　　●增加足弓的拉力

　　●增加足跟的壓縮力

　　當(dāng)腳踝背屈的活動(dòng)范圍（腳踝柔軟度）不足時(shí)，身體會(huì)通過增加足弓的動(dòng)作來(lái)產(chǎn)生「代償(補(bǔ)償)」。

　　因此，腳踝背屈角度減少，影響內(nèi)旋及足底部面對(duì)拉力的方式。同樣，高的BMI也會(huì)增加足底的拉力，使得足弓的支撐發(fā)生超載的狀況。

　　如前所述，過度內(nèi)旋也被認(rèn)為是其中一個(gè)因素，但至今的研究結(jié)果仍未明顯證明。

　　在人體站立的時(shí)候，這些因素彼此都相互關(guān)聯(lián)著。腳踝柔軟度明顯不足及高的BMI值，皆導(dǎo)致人在站立時(shí)，足跟的壓力增加。

　　將重量維持在腳跟上也同時(shí)帶來(lái)足跟的壓力。但這意味著，足弓中的肌肉及韌帶并沒有被用來(lái)作為平衡身體重量。

　　除了以上的潛在的風(fēng)險(xiǎn)因子之外，有一個(gè)使這些因子相形見絀的因素「鞋子影響了足部的正常功能?！?/p>

　　6.主要風(fēng)險(xiǎn)因子：鞋子

　　有許多鞋子的設(shè)計(jì)，直接帶給足底筋膜異常的張力，并使得足部的肌肉不被使用。

　　鞋頭翹度/鞋尖高度(ToeSpring)

　　大多數(shù)鞋子前面的區(qū)域會(huì)有一個(gè)上翹的曲線，這個(gè)向上的曲線被稱為「ToeSpring」。相比于足部結(jié)構(gòu)與功能的複雜，鞋子這樣的設(shè)計(jì)顯得粗製濫造。

　　該曲線會(huì)產(chǎn)生一個(gè)搖擺的動(dòng)作(RockingMotion)，讓穿的人可以讓重量從腳跟移轉(zhuǎn)到前足。這搖擺動(dòng)作的設(shè)計(jì)是取代人們赤足走路時(shí)腳掌的動(dòng)作，但事實(shí)上，人體足部的動(dòng)作是無(wú)法被替代的。

　　有了這樣的設(shè)計(jì)，當(dāng)你穿著鞋子在站立或走路時(shí)，大部份的時(shí)間你的腳指都是上提、離開地面。使得腳指處在處于延展的位置(ExtnededPosition)，或說(shuō)是呈現(xiàn)「背曲(Dorsiflextion)」的狀態(tài)。因?yàn)槿绱?，腳指只有在腳跟抬起時(shí)才會(huì)接觸地面。

　　而「ToeSpring」設(shè)計(jì)做了幾件主要的事情：

　　●讓腳底下的足底筋膜及其它結(jié)構(gòu)維持在一個(gè)不自然的拉長(zhǎng)位置；

　　●阻礙腳指抓住地面；

　　●阻礙腳掌內(nèi)部用來(lái)支撐足弓的肌肉進(jìn)行收縮；

　　●阻礙肌肉及足底筋膜協(xié)助吸震；

　　●可能切斷足底的血液循環(huán)。

　　相較于穿鞋子走路，赤足走可以讓腳指接觸地面，并以更流暢的方式來(lái)進(jìn)行行走，也能夠協(xié)助抓地面，提供足弓的穩(wěn)定。

　　沒有內(nèi)側(cè)肌肉的支撐，足底筋膜會(huì)處在異常張力的情況。這是非常糟糕的情況，因?yàn)椤窽oeSpring」使得足底筋膜處于伸展的位置。

　　（絞盤機(jī)制）而當(dāng)足底筋膜已經(jīng)在伸展?fàn)顩r，當(dāng)足部接觸地面時(shí)，吸震的能力就會(huì)有限了。而足底筋膜上張力的增加，不僅涉及到腳指的動(dòng)作受限，也影響到內(nèi)內(nèi)的肌肉。

　　應(yīng)力遮蔽效應(yīng)(StressShielding)

　　應(yīng)力遮蔽效應(yīng)是一個(gè)理論，描述著結(jié)締組織是如何發(fā)生受傷：「肌健曝露在一個(gè)低張力量的狀況下會(huì)逐漸產(chǎn)生問題?！惯@跟傳統(tǒng)認(rèn)為過多張力會(huì)造成腳跟疼痛有著鮮明的對(duì)比。

　　這是有可能的，因?yàn)楫?dāng)我們穿上鞋子時(shí)，鞋子的結(jié)構(gòu)讓足部沒有足夠的拉伸力并限制腳指的動(dòng)作，導(dǎo)致足底筋膜或是內(nèi)部肌肉的肌健產(chǎn)生退化。組織需要?jiǎng)幼鱽?lái)保持健康！

　　鞋子不僅限制了腳指觸地的能力，而且也限制充分延長(zhǎng)的能力。長(zhǎng)時(shí)間讓足部固定在一個(gè)位置，當(dāng)然可能導(dǎo)致組織退化的狀況。

　　當(dāng)去除骨頭正常的應(yīng)力時(shí)，骨質(zhì)密度減少。這是因?yàn)閃olff’slaw：「健康人士或動(dòng)物的骨頭會(huì)因?yàn)槌惺艿呢?fù)重而產(chǎn)生重塑的反應(yīng)。

　　因此，如果骨頭上的負(fù)重減少了，骨頭的密度會(huì)變低而且虛弱，因?yàn)椴辉儆写碳ぷ尮穷^持續(xù)的重塑來(lái)維持骨頭質(zhì)量。

　　7.不需要足弓墊

　　足弓不僅支撐全身重量，它也提供足下空間，讓神經(jīng)及血液通過。足弓的結(jié)構(gòu)是由二個(gè)端點(diǎn)來(lái)支撐，而非中間。鞋子中的足弓墊可以帶給足部支撐，這沒有道理，并可能影響到流經(jīng)腳跟組織的血液循環(huán)。

　　缺乏柔軟度的鞋底

　　跟「ToeSpring」一樣的道理，鞋底太鋼硬也影響足部的自然運(yùn)動(dòng)。以下有所謂支撐性的跑鞋與赤款風(fēng)格的鞋子相比：

　　支撐型的鞋款限制了很多動(dòng)作，使得足部必須以特定的方式來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。而它也幾乎沒有扭轉(zhuǎn)的能力，沒辨法與你的足部做完全的匹配。

　　足跟較高

　　大部份傳統(tǒng)的鞋子，腳跟比起前足會(huì)高出至少10mm。這也許不會(huì)直接影響到足底筋膜，但這是一個(gè)不合需要的設(shè)計(jì)：

　　第一，使得腳踝處在蹠屈(plantarflexed)的位置。

　　導(dǎo)致小腿肌肉適應(yīng)性的縮短。小腿柔軟度不足被懷疑是發(fā)展出足底筋膜的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　第二，影響人體足部分配重量的方式。