慢性乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染呈全球性流行,嚴重危害人類健康,母嬰傳播是慢性HBV感染的主要傳播途徑之一,新生兒感染HBV后90%可形成慢性感染,如果不加以干預(yù)可進一步發(fā)展為慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌,給家庭、社會增加了沉重的經(jīng)濟負擔。因此,預(yù)防乙肝母嬰傳播顯得尤為重要。與此同時,部分患有乙肝的女性擔憂是否要生寶寶,寶寶出生后是不是也會患乙肝。本文將從以下幾點為大家解答這些困惑。
一、乙肝的傳播途徑
1.血液傳播破損的皮膚或者傷口接觸到含有乙肝病毒的血液或者血液制品,如醫(yī)務(wù)人員被帶有乙肝病毒的針頭刺傷,輸入含有乙肝病毒的血液或者血液制品等。
2.性傳播乙肝病毒分布在患者的體液中,當與乙肝病毒攜帶者發(fā)生不安全性行為時可感染乙肝。
3.母嬰傳播媽媽為乙肝病毒攜帶者,可以將病毒傳給下一代。
二、乙肝母嬰傳播的機制
1、孕期經(jīng)胎盤傳播。如先兆早產(chǎn)等因素引起胎盤微血管破裂導(dǎo)致母血進入胎兒血循環(huán)使胎兒感染。
2、分娩期傳播。絕大多數(shù)通過此途徑造成感染。分娩時,小孩通過產(chǎn)道時吞咽含HBV的母血、羊水、陰道分泌物,或在分娩過程中,因子宮收縮時胎盤絨毛血管破裂,致使少量母血滲入胎兒血循環(huán)引起。
3、分娩后傳播。接觸母親體液及母乳喂養(yǎng)等。
三、乙肝的母嬰阻斷
對HBsAg陽性母親所生的新生兒,應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在出生后12h內(nèi),6h內(nèi)更佳。劑量應(yīng)為100IU,同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙肝疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。間隔1和6個月再分別接種第2和第3針乙肝疫苗。新生兒出生后應(yīng)用乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫(即主被動免疫相結(jié)合),其阻斷母嬰傳播的效果可高達95%~97%。
四、乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)么?
有研究表明,嬰兒是否母乳喂養(yǎng)與其母親HBV感染無直接關(guān)系,攜帶乙肝病毒的媽媽只要按照0-1-6程序及時為新生兒接種了乙肝疫苗聯(lián)合免疫球蛋白,是可以進行母乳喂養(yǎng)的。
母乳中雖然含有乙肝病毒,但沒有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)可以導(dǎo)致孩子被感染。但如果產(chǎn)婦HBsAg和HBeAg雙陽性則盡量不要母乳喂養(yǎng),且需進行必要的母嬰隔離,以免增加新生兒的感染幾率。因HBsAg和HBeAg雙陽性的媽媽,體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量通常比較多,若進行母乳喂養(yǎng),當小孩發(fā)生口腔潰瘍或者媽媽乳頭破損時,乙肝病毒可進入小孩體內(nèi)從而增加新生兒的感染幾率。
由此可見,感染了乙肝的女性,只要做好防護措施,是可以生下健康寶寶的。
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