腦中風(fēng)(腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)和重型顱腦外傷后常見(jiàn)出現(xiàn)語(yǔ)言及言語(yǔ)障礙,失語(yǔ)癥非常多見(jiàn)。失語(yǔ)癥是是指大腦損傷引起的語(yǔ)言能力的喪失或受損。它是后天獲得性障礙,常常表現(xiàn)為口語(yǔ)或書(shū)面語(yǔ)的理解、表達(dá)過(guò)程中信號(hào)處理發(fā)生了障礙。失語(yǔ)癥造成患者與外界交流發(fā)生障礙,嚴(yán)重影響日常生活與工作社交,是一種重要的神經(jīng)功能障礙。對(duì)中風(fēng)、腦外傷后失語(yǔ)癥患者進(jìn)行語(yǔ)言評(píng)定,對(duì)失語(yǔ)癥類型進(jìn)行語(yǔ)言正確診斷,并根據(jù)失語(yǔ)癥類型進(jìn)行有針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練是恢復(fù)患者語(yǔ)言功能的重要措施。
一
失語(yǔ)癥分類及主要表現(xiàn)
典型失語(yǔ)組
流暢性失語(yǔ)表現(xiàn)為:說(shuō)話連貫,詞量多,無(wú)費(fèi)力感,夸夸其談,多為空洞無(wú)實(shí)質(zhì)詞內(nèi)容,其中類型有:感覺(jué)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)等。
1)能聽(tīng)到聲音,但對(duì)聽(tīng)到的詞語(yǔ)無(wú)法辨認(rèn)“如襪子、鞋子”;
2)能聽(tīng)懂是什么詞句,但無(wú)法理解意思。“如公雞會(huì)下蛋嗎?往往回答“會(huì)”;
非流暢性失語(yǔ)表現(xiàn)為:說(shuō)話費(fèi)力,詞量少,多為實(shí)質(zhì)性詞,語(yǔ)言貧乏和缺乏語(yǔ)法詞而呈電報(bào)式言語(yǔ),嚴(yán)重時(shí)呈無(wú)言狀態(tài),其中失語(yǔ)癥類型有:運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)等。
1)如讓患者自訴發(fā)病經(jīng)過(guò)時(shí)說(shuō):“說(shuō)話......說(shuō)話......“一直重復(fù)一個(gè)詞語(yǔ);
2)說(shuō)話錯(cuò)語(yǔ)把媽媽說(shuō)成貓貓;把桌子說(shuō)成椅子;
3)、刻板語(yǔ)言常見(jiàn)于重度失語(yǔ)癥患者;表現(xiàn)為對(duì)任何問(wèn)題的答復(fù)用同一個(gè)詞回答,如好;你問(wèn)他想吃飯嗎:患者用輕柔的聲音回答“不知道”;你問(wèn)要小便嗎?患者用重語(yǔ)氣說(shuō)“不知道”,表示需求。
完全性失語(yǔ)
基底節(jié)性失語(yǔ)
非典型失語(yǔ)組
皮質(zhì)下失語(yǔ)、交叉性失語(yǔ)
二
失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練原則
1、循序漸進(jìn)原則:訓(xùn)練內(nèi)容適合患者的文化水平及興趣,先易后難,有由淺入深,由少到多,要逐步增加任務(wù)刺激量。
2、持續(xù)性原則:持續(xù)每天訓(xùn)練,反復(fù)刺激,但也不能操之過(guò)急,常常發(fā)現(xiàn)家屬?gòu)?qiáng)迫患者說(shuō)出一個(gè)字才讓吃飯,這易引起患者抵觸情緒,對(duì)訓(xùn)練不利。
3、多樣化原則:趣味化用多媒體訓(xùn)練,講故事等。
三
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練
1、復(fù)述訓(xùn)練治療時(shí)利用視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等線索。如可采用鏡子、手勢(shì)表達(dá)的方式進(jìn)行訓(xùn)練。
2、命名訓(xùn)練出示圖片進(jìn)行命名,提示技巧如:可以說(shuō):‘下班后,不能回家必須給老婆打個(gè)。。。。。。,最終誘導(dǎo)患者說(shuō)成:“電話”。
3、持續(xù)癥訓(xùn)練:患者表現(xiàn)為不斷重復(fù)同一個(gè)詞,如:讓患者說(shuō)話,患者一直重復(fù)不懂。。。。不懂。。。。;我們常采用分散注意力,做其他游戲。
四
感覺(jué)性失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練
1、聽(tīng)理解訓(xùn)練治療師說(shuō)患者指出所聽(tīng)到的卡片;是否回答的訓(xùn)練,例:今天下雨了嗎?
2、五官指認(rèn)的訓(xùn)練
3、表達(dá)的訓(xùn)練,從復(fù)述開(kāi)始
五
失語(yǔ)癥家屬如何積極配合患者家庭康復(fù)?
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家庭康復(fù)對(duì)語(yǔ)言能力加速恢復(fù)的措施
1.堅(jiān)持與患者說(shuō)話。
2.說(shuō)話之前要使患者的注意力集中。
3.減慢語(yǔ)速,給患者比較充足的時(shí)間理解你的話。
4.使用簡(jiǎn)短的,意思明確的,易于理解的句子。
5.開(kāi)始詳細(xì)說(shuō)明你的話題前,先說(shuō)一些引導(dǎo)式語(yǔ)言(例如,在開(kāi)始一個(gè)是回家吃飯還是去飯店吃飯的話題之前,可以先說(shuō),“讓我們說(shuō)說(shuō)今天的晚餐”)。
6.給失語(yǔ)癥患者時(shí)間,使他們能準(zhǔn)確地表達(dá)想說(shuō)的話。
7.努力做一個(gè)專心的聆聽(tīng)者,要從患者的語(yǔ)調(diào),面部表情和行為中尋找一些線索幫助你理解患者的表達(dá)。
8.調(diào)整言語(yǔ)交流的時(shí)間,努力發(fā)現(xiàn)每天的最佳時(shí)間進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練。
9.注意伴隨失語(yǔ)存在的任何影響交流的因素(例如,聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)障礙,藥物治療的需要)。
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家庭康復(fù)過(guò)程中親屬應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)
1.除非患者要求,否則不要幫助患者完成句子或要說(shuō)的話。
2.當(dāng)患者說(shuō)話時(shí),不要打斷或干擾。這樣會(huì)擾亂患者的思緒,導(dǎo)致患者忘記要說(shuō)的話。
3.和患者說(shuō)話時(shí)不要太隨便,需要正視著患者。因?yàn)榛颊呖赡苄枰忝娌康奶崾救ダ斫馑f(shuō)的內(nèi)容。
4.不要用高高在上的態(tài)度和患者說(shuō)話,避免挫傷其自信心。
5.不要多提因患者語(yǔ)言交流障礙而影響其原有職業(yè)能力、社會(huì)交往能力之事。
6.不要只談?wù)撁咳盏纳瞵嵤?,也可以談?wù)摶颊叩膼?ài)好等。
7.不要因患者交流障礙而讓患者脫離社會(huì)活動(dòng)。要支持其參與力所能及的娛樂(lè)活動(dòng),如看戲、聽(tīng)音樂(lè),到飯店吃飯和參與適當(dāng)?shù)捏w育等活動(dòng),較積極地參與社會(huì)生活。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥420安宮牛黃丸:清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價(jià): ¥598補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語(yǔ)不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價(jià): ¥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥30補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥19.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥38補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥18活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥45珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥2340活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見(jiàn)半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)屬瘀血阻絡(luò)證,證見(jiàn)半身不遂,語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià): ¥22.5活血化痰,補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見(jiàn)近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對(duì)老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià): ¥255用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復(fù)。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)氣活血,逐瘀通絡(luò)。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者,癥見(jiàn)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥32適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥62適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥44用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭昏及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià): ¥34用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià): ¥49用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià): ¥50