每日二問(wèn)：抑郁癥的“三自”指的是什么？&抑郁癥會(huì)產(chǎn)生“幻覺(jué)”嗎？

2017-09-17 來(lái)源：小崔不抑郁標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：幻覺(jué)與抑郁出現(xiàn)的時(shí)間順序往往是抑郁在先，幻覺(jué)在后，但幻覺(jué)在整個(gè)疾病的表現(xiàn)中只占小部分，并非主要的臨床表現(xiàn)。抑郁癥患者若出現(xiàn)幻覺(jué)，往往提示病情較重，因幻覺(jué)有可能加重患者自傷、自殺的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)格外引起關(guān)注。

　　抑郁癥的“三自”指的是什么？

　　談到抑郁癥，我們通常會(huì)提到“三自”，即自責(zé)、自罪及自殺，這是抑郁癥比較常見(jiàn)的癥狀。

　　因?yàn)橐钟舭Y患者通常會(huì)放大自己的錯(cuò)誤，貶低自己的成績(jī)，認(rèn)為自己很無(wú)能，偶爾出現(xiàn)一次小失誤就會(huì)反復(fù)責(zé)備自己（自責(zé)），甚至?xí)P(pán)否定自己。隨著病情的進(jìn)展，可能產(chǎn)生罪惡感，認(rèn)為自己是個(gè)罪人，對(duì)不起父母朋友，甚至對(duì)不起社會(huì)（自罪）。病情再進(jìn)一步發(fā)展可能達(dá)到自殺的程度。

　　抑郁癥患者的自殺通常分為三個(gè)階段：第一階段是出現(xiàn)自殺觀念，認(rèn)為活著沒(méi)意思，不如死了好；第二階段是自殺企圖，制定自殺計(jì)劃；第三階段是自殺行為，履行自殺計(jì)劃，這是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程。當(dāng)然并不是每個(gè)患者都會(huì)從自責(zé)發(fā)展到自殺。

　　如果抑郁癥患者有“三自”癥狀，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

　　抑郁癥會(huì)產(chǎn)生“幻覺(jué)”嗎？

　　“幻覺(jué)”是一種精神病性癥狀，即指患者能夠感知到實(shí)際不存在的聲音、影像、味道、疼痛等，多見(jiàn)于精神分裂癥。很多人認(rèn)為這是精神分裂癥特有的癥狀，抑郁癥患者不可能出現(xiàn)，這是一個(gè)誤區(qū)。

　　部分抑郁癥患者可出現(xiàn)上述精神病性癥狀，最常見(jiàn)的幻覺(jué)是幻聽(tīng)，通常是與自己心境相協(xié)調(diào)的。如患者在心情低落的時(shí)候憑空聽(tīng)到有人責(zé)怪他，說(shuō)他很無(wú)能，甚至命令他自殺等。由于聽(tīng)到的聲音非常真切，內(nèi)容與自己相關(guān)，患者會(huì)信以為真。受幻覺(jué)的影響有可能產(chǎn)生或加重自己的罪惡感。

　　幻覺(jué)與抑郁出現(xiàn)的時(shí)間順序往往是抑郁在先，幻覺(jué)在后，但幻覺(jué)在整個(gè)疾病的表現(xiàn)中只占小部分，并非主要的臨床表現(xiàn)。抑郁癥患者若出現(xiàn)幻覺(jué)，往往提示病情較重，因幻覺(jué)有可能加重患者自傷、自殺的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)格外引起關(guān)注。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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