疾病自愈：被當(dāng)成治療有效

　　當(dāng)你從疾病中康復(fù)，無(wú)論是自行用藥，還是看江湖游醫(yī)，又或者是接受了正規(guī)醫(yī)生的科學(xué)療法，你都會(huì)覺(jué)得“康復(fù)”是“治療”的結(jié)果。國(guó)外流行一個(gè)說(shuō)法：得了感冒，如果你去治，那么它會(huì)在一周后消失；如果你不治療，那么它會(huì)持續(xù)七天。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化甚至某些癌癥雖然很嚴(yán)重，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，極少數(shù)情況下甚至?xí)?/p>

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)史專家詹姆斯·楊博士稱，大多數(shù)疾患都有自限性，無(wú)論是否接受治療，假以時(shí)日都會(huì)有所好轉(zhuǎn)。很多醫(yī)療騙子就利用這一點(diǎn)行騙，患者康復(fù)后不但衷心感謝騙子，還熱心地四處向人介紹“經(jīng)驗(yàn)”。

　　全美反衛(wèi)生欺詐委員會(huì)聯(lián)合創(chuàng)始人史蒂芬·巴雷特博士指出，要判斷一個(gè)治療方法是否真正有效，必須通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)，排除自愈等心理因素。

　　安慰劑：感覺(jué)良好，但不治病

　　心理暗示的力量是強(qiáng)大的。一個(gè)老師往教室里噴了一些普通的水，然后對(duì)學(xué)生說(shuō)：?jiǎn)柕綒馕兜恼?qǐng)舉手。結(jié)果，有73%的學(xué)生“聞”到了不存在的氣味。

　　患者也容易受到心理暗示，在醫(yī)學(xué)上被稱為安慰劑效應(yīng)，指的是患者對(duì)藥物、儀器、治療過(guò)程等“安慰劑”產(chǎn)生有“療效”的反應(yīng)，但“療效”無(wú)法用藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)原理解釋。最簡(jiǎn)單的例子：當(dāng)醫(yī)生走進(jìn)房間，患者就感覺(jué)好多了。得到別人的安慰和鼓舞，哪怕只是廣告宣傳，人們也會(huì)感覺(jué)良好，例如很多人認(rèn)為服用復(fù)合維生素片后感覺(jué)很好，盡管美國(guó)權(quán)威的《消費(fèi)者報(bào)告》雜志對(duì)復(fù)合維生素片不以為然。

　　安慰劑效應(yīng)只需要讓患者意識(shí)到“做了事情”——除了吃藥，治療器械、身體接觸等也可產(chǎn)生顯著的心理作用，例如整脊、順勢(shì)療法等“替代醫(yī)學(xué)”用到的熱、光、水、按摩等手段。美國(guó)洛瑪連達(dá)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教授威廉·賈維斯博士稱，文化的作用也在推波助瀾。例如，布置古樸的草藥店對(duì)于亞洲人、巫術(shù)法器的擺放對(duì)于原始部落人、現(xiàn)代化診所對(duì)于歐美的城市人，都會(huì)很受落。巴雷特表示，很多患者抱怨疲勞等說(shuō)不清的癥狀，醫(yī)生知道這是精神緊張的表現(xiàn)，要找出真正的病因是很困難的，便讓患者吃點(diǎn)滋補(bǔ)品、保健品等安慰劑。如果醫(yī)生老老實(shí)實(shí)地說(shuō)“我治不了”，什么藥都不開(kāi)就打發(fā)患者回去，患者必然不滿，弄不好要投訴呢！

　　事實(shí)上，安慰劑的確可以緩解生病后的緊張、焦慮等癥狀。一顆不含藥物成分的糖丸可以緩解焦慮、疼痛、惡心、嘔吐、心悸、氣短等。大量研究證實(shí)，1/3以上的患者可以通過(guò)安慰劑緩解關(guān)節(jié)炎、頭痛、咳嗽、高血壓、胃潰瘍等，因?yàn)檫@些疾病的癥狀有相當(dāng)部分是心理成分。賈維斯稱，很多慢性病患者感到抑郁，抑郁癥狀被患者認(rèn)為是疾病所致，如果健康騙子“治好”的承諾讓患者感到希望，抑郁就會(huì)緩解，患者就以為治療有效。

　　疼痛也是如此。加拿大西蒙弗雷澤大學(xué)生物心理學(xué)家巴里·巴耶爾斯坦教授稱，疼痛既是一種感覺(jué)，也是一種情緒，只要能緩解焦慮，轉(zhuǎn)移注意力，降低興奮度，增強(qiáng)控制感，就能緩解疼痛。治療疼痛的醫(yī)生以及一些醫(yī)療騙子都深諳此道。

　　安慰劑效應(yīng)讓醫(yī)生撿了不少便宜，他們滿懷同情地傾聽(tīng)患者的抱怨，或者對(duì)患者強(qiáng)調(diào)說(shuō)“問(wèn)題不嚴(yán)重”，就會(huì)產(chǎn)生治療效果。如果醫(yī)患關(guān)系良好，彼此都相信治療有效，安慰劑效應(yīng)更容易發(fā)生。而且，人們會(huì)選擇性注意到一切好轉(zhuǎn)的跡象，而忽略不好的表現(xiàn)。還有的時(shí)候，患者說(shuō)“好轉(zhuǎn)”只不過(guò)是為了討好醫(yī)生。

　　盡管安慰劑讓患者感覺(jué)沒(méi)那么痛，或者恢復(fù)了精力，但巴雷特稱安慰劑不會(huì)影響實(shí)際病程，反而會(huì)掩蓋真實(shí)的病情，耽誤診斷和治療。他提醒說(shuō)，不能光是緩解了癥狀就不去做正規(guī)的治療。在醫(yī)學(xué)倫理上，安慰劑的使用僅限于臨床研究，在實(shí)際醫(yī)療中應(yīng)該嚴(yán)格限制，因?yàn)榘参縿o(wú)法解除大多數(shù)的痛苦，而且還浪費(fèi)錢(qián)。