首先請大家看兩則新聞:
美國衛(wèi)生官員5月26日報(bào)告稱,美國賓夕法尼亞州一名49歲女性感染了一種“超級細(xì)菌”,它對所有的抗生素耐藥,就連“粘桿菌素(Colistin)”也對它束手無策。“粘桿菌素”是被專門用來對抗“噩夢細(xì)菌”的一種抗生素。
無獨(dú)有偶,昨天,在奧運(yùn)會(huì)即將開幕之際,在巴西里約熱內(nèi)盧即將舉辦游泳、帆船、劃艇和獨(dú)木舟等賽事的海灣的水質(zhì)樣本內(nèi)發(fā)現(xiàn)含有大量“超級細(xì)菌”,美國疾病控制及預(yù)防中心(CDC)警告,受超級細(xì)菌感染后,死亡率或高達(dá)50%。
其實(shí),“超級細(xì)菌”已非新鮮事。早在2010年,就有過類似的報(bào)道。超級細(xì)菌其實(shí)并不是一個(gè)細(xì)菌的名稱,而是一類細(xì)菌的名稱,這一類細(xì)菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時(shí)間的推移,超級細(xì)菌的名單越來越長,包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌、泛耐藥肺炎桿菌、泛耐藥綠膿桿菌等。??
超級細(xì)菌有多大能耐?
禍害全身。
超級細(xì)菌對所有的抗生素耐藥,可導(dǎo)致腦膜炎、血管感染、泌尿系統(tǒng)、腸胃、肺部等器官疾病。
長期潛伏。
它會(huì)長期潛伏在體內(nèi),待受感染者患病變得虛弱時(shí),攻擊人體免疫系統(tǒng)。
影響力超強(qiáng)。
超級細(xì)菌亦會(huì)影響其他無害的普通細(xì)菌,令它們變得具有抗藥性。還可傳播給周邊的人,令他人受到感染,直到無藥可醫(yī)的世界末日。??
抗生素的濫用造就了超級細(xì)菌
這兩則新聞,把“濫用抗生素”的問題又推上了風(fēng)口浪尖。濫用抗生素將導(dǎo)致耐藥菌肆虐。一旦廣泛耐藥發(fā)生,即使是剖腹產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等常規(guī)手術(shù),患者死于手術(shù)并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)將倍增。首當(dāng)其沖的受害者,是兒童。??
咱們來看四則事件。
事件1:
記者在某兒童醫(yī)院做了隨機(jī)采訪,15個(gè)家長中有6個(gè)孩子只是普通的感冒發(fā)燒,但從他們手中的處方單上卻發(fā)現(xiàn),有5張單中居然包含了阿莫西林克拉維酸鉀、鹽酸頭孢他美脂片頭孢、羅紅霉素等抗生素藥品。有2個(gè)家長表示自己并不知道處方單里有抗生素,因?yàn)樗紱]看處方單,也弄不清什么是抗生素;有2個(gè)家長說是自己強(qiáng)烈要求醫(yī)生開抗生素的,想讓小孩的病快一點(diǎn)好,否則拖下去,發(fā)燒感染肺炎就慘了;只有1名家長表示自己看到單子里有抗生素,向醫(yī)生反映希望用別的藥代替,但是醫(yī)生說發(fā)燒太高了,喉嚨也發(fā)炎了,再不吃抗生素,怕會(huì)惡化。
事件2:
今年4月,上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對江蘇、浙江、上海等地1000多名8至11歲在校兒童進(jìn)行尿液檢驗(yàn),結(jié)果顯示:近六成兒童的尿液中含有抗生素。
事件3:
來自哈爾濱最新一組調(diào)查數(shù)字令人震驚——目前哈爾濱市約有30%至40%的聾兒系后天在患病過程中,不合理地使用了抗生素而引發(fā)耳聾,這還不包括有的母親在妊娠期間濫用抗生素而引發(fā)的胎兒耳聾。
事件4:
不久前有位網(wǎng)友發(fā)帖求助:“我孩子大約在四五歲的時(shí)候經(jīng)常拉肚子,聽朋友說孩子吃諾氟沙星管用,我也給孩子吃了這藥。前前后后吃了十多粒。孩子現(xiàn)在身高明顯比同學(xué)矮許多,我現(xiàn)在后悔莫及想撞墻。請問有什么補(bǔ)救方法嗎?”
以上類似事件層出不窮。我覺得真的有必要好好地科普一下,到底什么是抗生素,以及誤用與濫用的后果到底有多嚴(yán)重。
抗生素≠消炎藥
街頭采訪
記者:您知道什么是抗生素嗎?
路人甲:當(dāng)然知道?。】股鼐褪窍姿巻h。
路人乙:抗生素……就是頭孢吧!
路人丙:呃……就是感冒時(shí)候吃的感冒藥吧!
路人丁:我知道,抗生素除了頭孢還有阿莫西林。
以上回答,說明大家對于抗生素的認(rèn)知還停留在一個(gè)非常模糊的狀態(tài)。這些回答沒有一個(gè)是正確的。??
抗生素在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專業(yè)名詞——抗菌類藥物。它針對的是細(xì)菌,起的作用是對抗因細(xì)菌感染造成的炎癥。然而除了細(xì)菌,還有其他的微生物(比如病毒、真菌等)也能造成感染,還有非感染性的炎癥,比如關(guān)節(jié)炎、胃炎等??股貙@些炎癥并沒有什么卵用。換句話說,如果身體的炎癥不是細(xì)菌引發(fā)的,用了抗生素也起不到消炎的作用。
哪些藥屬于抗生素呢?包括但不僅限于頭孢和阿莫西林。只要藥名中帶有“霉素”、“沙星”、“西林”等字眼的,都是抗生素!比如青霉素、紅霉素、鏈霉素、諾氟沙星等。
濫用抗生素會(huì)有啥后果?
凡是超時(shí)、超量、不對癥使用,或未嚴(yán)格規(guī)范使用的抗生素,都屬于“濫用”??咕幬锏臑E用已經(jīng)成為我國醫(yī)療行業(yè)十分突出的問題。來看看有什么危害?
危害一
不安全
抗生素容易引起過敏反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生過敏性休克,危及生命??股剡€有毒副作用,會(huì)造成人體(尤其是兒童)的中毒。由于兒童身體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟,抗生素本身的毒副作用很容易侵害兒童的器官,例如許多抗生素都是通過肝臟代謝的,濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害。上文事件4中給孩子吃諾氟沙星治腹瀉的家長,也許不知道,諾氟沙星有抑制軟骨生長的副作用,影響骨骼生長發(fā)育,16歲以下的孩子不能服用。
危害二
殺滅體內(nèi)正常細(xì)菌
人體內(nèi)的細(xì)菌主要存在于腸道里。有的細(xì)菌是幫助消化的,有的則是寄生菌,它們存在于皮膚里、口咽部里、耳朵眼,這些與外界通著的地方,它們不是致病菌,但若長期使用抗生素,這些寄生菌會(huì)變?yōu)橹虏【?。?dāng)體內(nèi)菌群失調(diào),一旦有身體某部位感染,就極易惡化,甚至是可以死人的。??
危害三
產(chǎn)生“超級細(xì)菌”
這是最大的危害,毫不夸張地說,涉及到全世界人類的安全。
濫用抗生素會(huì)容易導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生,使抗生素藥物效果變差,甚至無效。形象點(diǎn)說,某些狡猾的細(xì)菌在和抗生素的長期抗戰(zhàn)中,獲得了一種或幾種針對不同抗生素的盾牌,變得刀槍不入,很多抗生素都拿它沒辦法,它所對應(yīng)的醫(yī)學(xué)詞匯是“多重耐藥細(xì)菌”。而且,細(xì)菌的這種耐藥性是可以相互傳播的,細(xì)菌對某種抗生素耐藥,同時(shí)亦可對其他抗生素耐藥,而且耐藥性還可以在不同的細(xì)菌、人體正常菌群的細(xì)菌與致病菌之間,通過耐藥基因相互傳播,使細(xì)菌耐藥性復(fù)雜化。一旦在我們?nèi)粘I畹沫h(huán)境中大規(guī)模出現(xiàn)超級細(xì)菌,任何一個(gè)人都可能成為超級細(xì)菌的犧牲品。并且,醫(yī)學(xué)工作者開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間,而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要短短兩年,抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。如不遏止,人類將回到抗生素發(fā)現(xiàn)之前的人們面對細(xì)菌性感染束手無策的黑暗時(shí)代!??
作為全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國家,我國平均每年每人要“掛8瓶水”。中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸,在國內(nèi)使用18萬噸,人均年消費(fèi)量在138克左右,是美國人的10倍。如果持續(xù)下去的話,抗生素將毀掉中國一代人。??
謹(jǐn)以此文,提醒每一個(gè)人,在這場與細(xì)菌的大戰(zhàn)中,我們一定不能輸!因此,遏制抗生素濫用,是醫(yī)生患者共同的責(zé)任!作為患者,我們不能憑自己的感覺、憑道聽途說濫用抗生素;作為醫(yī)生,綜合診斷、對癥用藥更是責(zé)無旁貸,因?yàn)闆]有人會(huì)比你們更專業(yè)!
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