評(píng)估是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，沒(méi)有臨床評(píng)估就不能實(shí)施有效的治療。臨床診斷是作出有無(wú)“疾病（disease）”的定性判斷，疾病定義為機(jī)械論（認(rèn)為生命所有現(xiàn)象僅是物理的和化學(xué)的）意義上的生理學(xué)失調(diào);評(píng)估是在疾病和“不健康（illness）”兩者之間作出定量的區(qū)別，“不健康”定義為人為使他（或）她適應(yīng)自己環(huán)境的方式而導(dǎo)致生理學(xué)失調(diào)。在臨床上，即使疾病診斷相同的病人，其功能狀況也不盡一樣，特別是日常生活活動(dòng)（ADL）或工作方面的活動(dòng)。

　　下腰痛患者多有不同程度的功能障礙，對(duì)此，于治療前、中、后均應(yīng)做詳細(xì)的康復(fù)評(píng)定，包括腰椎活動(dòng)度測(cè)量，下肢感覺(jué)、反射、肌力檢查，步態(tài)分析，ADL評(píng)定，電診斷及肌電圖等。

　　治療

　　出現(xiàn)下腰痛的患者常由于椎間盤(pán)突出、肌肉韌帶扭傷以及骨質(zhì)增生引起椎管狹窄造成。通常認(rèn)為日常生活、運(yùn)動(dòng)中姿勢(shì)不正確，或是由于身體某部分機(jī)能異常（如韌帶過(guò)緊、過(guò)松，肌力過(guò)差）從而造成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病。像羽毛球愛(ài)好者運(yùn)動(dòng)中會(huì)經(jīng)常有“探腰”的動(dòng)作，如果韌帶質(zhì)量不好或者腰部肌肉力量不夠，無(wú)法起到保護(hù)腰椎作用，則會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出。這些都可以通過(guò)非手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于他們的治療采取分階段康復(fù)治療模式。

　　第一階段“消炎止痛”

　　在治療初期以消除因“紅、腫、熱、痛”所造成的下腰疼痛為主，這一階段要避免再做引起疼痛的動(dòng)作。

　　1.臥床休息

　　臥床休息是治療下腰痛最常用的方法，腰椎間盤(pán)是身體負(fù)荷最重的部分，下腰痛的患者臥床休息可減少椎間盤(pán)所受的壓力，有利于受壓的硬膜囊及神經(jīng)根水腫。但長(zhǎng)時(shí)間臥床休息可延緩功能恢復(fù)，普遍認(rèn)為如有必要可短期臥床休息。

　　2.物理治療

　　下腰痛的物理治療電療、超聲波、冷熱療法、牽引、光療等，可以改善微循環(huán)，增強(qiáng)患者免疫力、抗炎作用，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，有緩解的疼痛的作用。

　　中頻電流療法中產(chǎn)生大量熱量，對(duì)組織產(chǎn)生足夠的刺激，可以抑制感覺(jué)神經(jīng)提高痛閾，還可以促進(jìn)局部血液循環(huán)、消除水腫、緩解疼痛，促進(jìn)骨骼肌收縮、松弛、軟化瘢痕及粘連組織，緩解椎間盤(pán)纖損傷從而緩解慢性非特異性下腰痛。超短波有改善受傷肌肉、血液循環(huán)、促進(jìn)水腫吸收、緩解肌肉韌帶痙攣的作用從而緩解慢性非特異性下腰痛。

　　第二階段“手法診治”

　　患者疼痛減輕后我們會(huì)根據(jù)患者造成他LBP的原因進(jìn)行針對(duì)性治療。

　　1、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（包括Mulligan手法）

　　目的在于糾正脊柱的力學(xué)改變，尤其是加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

　　2、SFMA整脊

　　評(píng)估和調(diào)整脊柱生物力學(xué)，促進(jìn)機(jī)體組織自我修復(fù)。

　　3、肌肉貼扎技術(shù)

　　不同的貼扎方法臨床作用也不同，通常貼扎作用為緩解疼痛、改善循環(huán)、減輕水腫、支持軟組織、放松軟組織、矯正姿勢(shì)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

　　4、DMS肌肉放松

　　通過(guò)高頻率的機(jī)械振動(dòng)緩解深層肌肉的痙攣和張力。

　　5、腰椎牽引

　　增加椎間隙，降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，促進(jìn)突出物回縮；調(diào)整神經(jīng)根與突出物之間的關(guān)系；改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣。

　　6、推拿

　　第三階段“運(yùn)動(dòng)療法”

　　運(yùn)動(dòng)療法的目的在于促進(jìn)受傷組織愈合，糾正脊柱的力學(xué)改變，尤其是加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)療法能顯著改善下腰痛患者的肌力和疼痛癥狀，降低復(fù)發(fā)率。運(yùn)動(dòng)療法的內(nèi)容包括力量訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、脊柱活動(dòng)度訓(xùn)練。力量訓(xùn)練主要是指腹肌和背肌的訓(xùn)練，腹肌訓(xùn)練可以增強(qiáng)腹肌肌力，減輕脊柱的負(fù)荷，腰背肌鍛煉能見(jiàn)效后部韌帶的張力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，可以有效防治下腰痛，還可以緩解下腰痛的癥狀。

　　常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有：

　　1、懸吊訓(xùn)練

　　患者出現(xiàn)腰痛之后會(huì)因疼痛的趨避反應(yīng)，造成腰背部的本體感覺(jué)減退和核心穩(wěn)定的下降，通過(guò)懸吊在不穩(wěn)定和閉鏈運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練強(qiáng)化患者欠缺的能力

　　2、麥肯基訓(xùn)練

　　麥肯基的伸展運(yùn)動(dòng)使得脊柱在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，同時(shí)發(fā)生髓核位置的變化，使椎間盤(pán)承受的剪切力減小，椎間盤(pán)內(nèi)的壓力降低，髓核向前移動(dòng)，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激使癥狀得以緩解

　　3、腰背肌肌肉力量訓(xùn)練

　　因LBP的患者暢游軀干肌力減弱。疼痛與肌力減弱可能互為因果，使下腰痛遷延難愈，故軀干肌肉訓(xùn)練是治療下腰痛及防止其反復(fù)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。常見(jiàn)的軀干肌肌力訓(xùn)練有飛燕、平板支撐、臀橋、四點(diǎn)跪位以及BObath球上訓(xùn)練等。