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我國幽門螺桿菌感染率約60%，四類人群應(yīng)根治！

2017-05-22 來源：杏林學(xué)苑  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：我們的鄰國日本也是胃癌高發(fā)國家，日本于2013年起開始實施消滅胃癌計劃，推薦對12~20歲人群進(jìn)行幽門螺桿菌篩查，實施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌病死率可下降約40%?，F(xiàn)有的大量的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)支持幽門螺桿菌感染者行根除治療。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，幽門螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，我國幽門螺桿菌感染率約60%。專家表示，我國是胃癌高發(fā)國，全球約一半的胃癌新增和死亡患者發(fā)生在中國。每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性與正常人群相比可增加4-6倍左右。

　　幽門螺桿菌的傳染性

　　幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染性。據(jù)最新的京都全球共識，口-口傳播和糞-口傳播是主要傳播途徑。幽門螺桿菌可通過手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經(jīng)口”是主要的傳播方式和途徑，比如，家長將咀嚼后的食物喂給嬰幼兒、情侶間接吻、飲水不衛(wèi)生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染機(jī)會比其他家庭高出很多，因此感染情況在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。

　　哪些人要篩查幽門螺桿菌？

　　有胃癌家族史的人建議篩查幽門螺桿菌。有胃癌家族史的人屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門螺桿菌是非常有意義，若查出是陽性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。

　　對于經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌，而應(yīng)該是胃鏡，胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時，可以在鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。

　　4類人群應(yīng)對幽門螺桿菌進(jìn)行根治

　　關(guān)于幽門螺桿菌是否需要徹底根治在醫(yī)學(xué)界也有一定爭議，治療應(yīng)分情況對待。國際共識推薦幽門螺桿菌感染者需進(jìn)行根除治療，除非有抗衡因素如高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。

　　基于我國感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，專家建議以下4類人群對幽門螺桿菌進(jìn)行根治：

　　患有消化性潰瘍的人群；

　　慢性胃炎有胃癌家族史的人群；

　　胃癌術(shù)后的人群及其一級家屬；

　　患有胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。

　　此外，根除幽門螺桿菌可有效預(yù)防胃癌，有著來自我國科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的臨床研究數(shù)據(jù)支持。有相關(guān)研究結(jié)果表明根除幽門螺桿菌（尤其是在萎縮和腸化發(fā)生之前來根除）可以明顯降低胃癌發(fā)生率。在臺灣馬祖地區(qū)，一項隨訪15年之久的根除幽門螺桿菌在預(yù)防胃癌中的作用相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌后胃癌的發(fā)生率下降了25%，胃粘膜萎縮的發(fā)病率下降超過70%。

　　我們的鄰國日本也是胃癌高發(fā)國家，日本于2013年起開始實施消滅胃癌計劃，推薦對12~20歲人群進(jìn)行幽門螺桿菌篩查，實施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌病死率可下降約40%。現(xiàn)有的大量的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)支持幽門螺桿菌感染者行根除治療。

　　幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療

　　一些專家學(xué)者不提倡根除幽門螺桿菌，最大的顧慮或許基于我國幽門螺桿菌感染無癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導(dǎo)致抗生素濫用等。根除幽門螺桿菌往往需要3-4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素的使用其實是把雙刃劍，殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。

　　所以，盡管研究顯示幽門螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關(guān)性，但這并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽門螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。所以專家建議，幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療，以免增強(qiáng)其耐藥性。

　　幽門螺桿菌的預(yù)防

　　預(yù)防感染及復(fù)發(fā)的根本辦法是改善整個社會的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個漫長的過程。目前個人能做的，主要有幾點：

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　?、诩胰碎g也要注意避免互相夾菜，以免幽門螺桿菌互相傳染；

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　?、苡懈邷叵竟δ艿耐牍窨梢詺⑺烙拈T螺桿菌，或者洗碗時放在鍋里用開水煮一會兒也可。

 

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